人格障碍应该如何治疗.doc

文档介绍：人格障碍应该如何治疗?
(一)治疗
由于人格障碍的本质和发生原因尚未解决因此对治疗作用的估价不一Kraft(1965)复****有关治疗的资料后指出即使是最严重的病例经过一个阶段治疗后亦可获得好转在人格障碍的治疗上应该清除无能为力的悲观论点采取积极的态度进行矫治
-HT类药物等对人格障碍有疗效其中研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗抗精神病药对分裂型人格障碍有效主要对病人的精神病性症状抑郁焦虑人格解体及社会隔离等症状有改善作用
人格障碍的精神生物脆弱性包括认知情感冲动控制和焦虑调节等4方面从而与不同类型的人格障碍相连药物治疗可针对这些方面开展
(1)认知/知觉障碍与古怪组(偏执型分裂样型分裂型)相连:***丙嗪甲硫哒嗪***哌啶醇匹莫齐特(哌迷清)哌嗪类等抗精神病药曾用于这一组人格障碍病例人格障碍患者在应激影响下可发生急性精神病其时亦可使用抗精神病药
(2)情感不稳定是边缘型冲动型人格障碍的主要特征:碳酸锂丙戊酸钠卡马西平苯妥英等心绪稳定剂可改善症状冲动与5-羟色***水平低有关而且这些情绪不稳定人格障碍患者常伴发抑郁则抗抑郁剂可发挥有益影响特别5-羟色***再摄取阻断剂(SSRI)如***西汀舍曲林
(3)冲动/攻击性边缘型反社会型冲动型人格障碍患者有较高的冲动性和攻击性用SSRI碳酸锂卡马西平等药物有效对冲动性人格障碍伴有脑电图改变者可试用苯妥英(苯妥英钠)或卡马西平并可合用普萘洛尔反社会性人格障碍出现兴奋躁动时可给予抗精神病药
(4)焦虑强迫型:焦虑型(回避型)人格障碍患者伴有明显焦虑可用抗焦虑药改善之既往曾用***氮卓(利眠宁)***(安定)奥沙西泮(去甲羟安定)等治疗此类人格障碍目前多采用***
(5)强迫型表演型依赖型人格障碍可试用胰岛素低血糖治疗
(6)偏执型人格障碍如考虑与双相情感性精神障碍有关可给予碳酸锂
(7)其他:早年曾用苯丙***治疗反社会人格但收效有限哌甲酯(哌醋甲酯)对***MBD有效对冲动控制不良者可用抗痉药特别是脑电图示每秒14~16阳性棘波者电休克治疗仅限于改善人格障碍患者伴发的焦虑和抑郁对兴奋激动可给予吩噻嗪类药物精神外科已为日益发展的药物治疗和精神治疗所取代
(杏仁核扣带回内束前肢尾状核下)定向破坏手术可改善某种类型的人格障碍症状如冲动行为明显者手术可改善明显的冲动行为但手术可导致不可逆脑局部损伤故外科治疗应采取慎重态度

可成立治疗性社区或称治疗性团体营造一种健康的生活和学****环境让人格障碍者在团体中针对病人偏离常态的行为模式和人格特征采用学****疏导等方法通过参加其中有益的活动控制和改善他们自己的偏离行为逐渐纠正那些既往****得的不良****惯校正他们的不健康心理与参加这一活动的其他成员的相互交往探索新的和较适合的恢复的方法和途径
Craft(1965)Mile(1969)都证