文档介绍：注射用苄星青霉素青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末,它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收,主要用于早期梅毒和风心病的治疗在临床实践中发现,苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞,需换8号以上针头进行二次注射,不仅增加患者的痛苦,还造成药液和材料的浪费。为此,我院对苄星青霉素肌注的方法进行改进,不仅避免针头堵塞,减轻患者的痛苦,还节约材料和护理人员的工作时间,提高护士的工作效率。
1  临床资料
    2005年2月至2006年12月我院门急诊注射患者125例,男性73例,女性52例,年龄23~65岁。采用自身对照方法,其中,67例参加新注射程序(实验组)与常规注射程序(对照组)对针头堵塞的比较,58例参加新溶剂(实验组)与常规溶剂对肌注药物后疼痛的比较。
    2  肌注方法
  肌注部位和剂量的选择 
对早期梅毒的治疗,采用同患者一次性两侧臀部分别肌肉注射苄星青霉素120万U,每周一次;对风心病患者多采用120万U一侧臀部肌肉注射,每月一次。
  注射器的选择 
采用BD公司提供的5ml注射器和7号针头。
  溶剂的选择 
实验组采用上海旭东海普药业有限公司生产的专供注射用青霉素类药物的止痛溶剂盐酸利多卡因注射液,对照组采用生理盐水作为溶剂。
  肌注方法 
实验组采用“后溶解药物的三快注射法”,即先安置患者,选择注射部位,消毒皮肤,后溶解药物,再抽吸药液进行“三快”注射,“三快”是指“进针快、推药快而均匀、拔针快”;对照组采用常规注射程序。
3  结果
  针头堵塞结果比较 
见表1。表1显示,实验组一次性注射成功率达100%,对照组堵塞21例,%,经统计学检验,χ2=,P<。两组有显著性差异。表1  针头堵塞结果比较(略)
  两组疼痛结果比较 
见表2。表2显示,实验组中度和重度疼痛比例明显低于对照组,经统计学检验,χ2=,P<。两组有显著性差异。表2  两组疼痛结果比较(略)
4  护理
  心理护理 
在注射对患者的心理护理是必要的,患者在注射前多有焦虑感和恐惧感,主要是担心注射给自己造成的疼痛感,因此,在注射前多给解释、支持相当重要,可以向患者解释现在的注射方法可以减轻疼痛,肌肉放松亦可减轻疼痛。同时,配以良好的服务态度,在操作过程中转移其注意力,给予心理支持对减轻患者的心理压力是行之有效的。
  健康教育 
健康教育对肌注苄星青霉素的患者不可缺少。如帮助其建立健康的性观念,说明夫妻双方需同时检查和治疗的原因、将治疗计划坚持到底的重要性,这些对于能否从根本上治愈疾病至关重要。另外,嘱咐注射后用湿热毛巾热敷注射部位,可以减轻疼痛、加速局部血液循环、促进药物吸收、减少硬结的产生,为下次注射创造条件。
  并发症的预防和处理 
周翠平[1]最近报道,1例苄星青霉素致过敏性休克,经积极抢救和精心护理而转危为安;郄俊凯[2]报道,1例患者在应用苄星青霉素治疗二期梅毒的过程中,、心悸、气短等类似青霉素过敏反应的表现;还有报道,在肌注苄星青霉素后左侧臀部、腰部及右小腿可见片瘀斑,压之褪色