文档介绍：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南 (2011)
OSAHS定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-opnea syndrome, OSAHS)指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
定义
(较基线幅度下降≥90%)持续时间≥10s。
%以上并伴SaO2下降≥4%,持续时间≥10s,或者口鼻气流较基线水平降低≥50%并伴下降≥3%,持续时间≥10s
(RERA):虽未达到呼吸暂停或低通气标准,但出现时间≥10s的异常呼吸努力并伴有相应微觉醒,当出现睡眠片段时RERA仍具有临床意义
(RDI):指平均每1小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。
(AHI):平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。
:OSAHA患者经过CPAP滴定治疗后,阻塞性呼吸时间消失,同时残余的中枢性呼吸暂停指数(CSAI)>5次/时,且以潮式呼吸为主。
主要危险因素
:体重超过标准体重的20%以上
:成年后随年龄增长患病率增加
:生育期内男性患病率明显高于女性
:鼻腔阻塞、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、舌体肥大、舌根后坠等
主要危险因素
8其他相关疾病:甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流等
临床特点
夜间的临床表现
1、打鼾:是主要症状,鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现,一般气流中断的时间为20-30秒。
2、呼吸暂停:75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止
3、憋醒:呼吸暂停后忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主运动甚至抽搐,或忽然做起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。
4、多动不安、多汗、夜尿、睡眠行为异常
临床特点
白天的临床表现
1、嗜睡
2、头晕乏力
3、精神行为异常
4、头痛
5、个性变化
全身器官损害的表现
1、高血压病:OSAHS患者高血压的发病率为45%,且降压药物的治疗效果不佳
2、冠心病:表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死
3、各种类型的心律失常
4、肺心病和呼吸衰竭
5、缺血性或出血性脑血管病
6、精神异常:如躁狂性精神病或抑郁症
7、糖尿病