文档介绍：化疗病人的护理
内三科张阳
学****目标
概述
化疗的适应症和禁忌症
化疗药物的不良反应
药物外渗的处理方法
健康宣教
常用化疗药物的注意事项
概述
化疗:是用化学药物来治疗癌症,以达到控制病情,解除症状的目的,化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。
化疗药物的适应症
对化疗敏感,通过化疗可完全控制甚至根治,如白血病,多发性骨髓瘤,恶性淋巴癌等。
化疗效果较好的某些实体瘤,绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,生殖细胞肿瘤,卵巢癌等。
实体癌的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。
有广泛或远处转移,不适应手术切除和放疗者。
采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸腔、腹腔注药,介入等)
癌症引起的上腔静脉压迫,呼吸道压迫、颅内压增高病人,可先做化疗急症处理,再进一步采用其他治疗。
化疗药物的禁忌症
全身营养状态差,有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者。
外周血白细胞低于4×10/L,血小板低于80×10/L.
有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的化疗者。
严重肝、肾功能障碍者。
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物的分类
传统分类法
从细胞动力学角度分类
传统分类法:烷化剂
抗代谢药物
抗生素类
植物类
激素类
其他
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基因,可取代各种亲核基因,发生烷化作用,从而杀伤细胞。如环磷酰***、氮芥。
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物,干扰细胞正常代谢过程,抑制细胞增殖。如甲氨碟呤、***尿嘧啶、阿糖胞苷。
抗生素类:阿霉素、柔红霉素、博来霉素
植物类:可抑制RNA合成,与细胞微管蛋白结合,阻止微小管的蛋白装配,干扰增殖细胞的纺锤体的生成,从而抑制有丝分裂,导致细胞死亡,如长春新碱、喜树碱、羟基喜树碱、依立替康、紫杉醇及多稀紫杉醇。
激素类:如雌激素、孕激素、抗雌激素、肾上腺皮质激素。
其它:如铂类化合物----顺铂、卡铂。
从细胞动力学角度分类
NSA)
能杀死各时相的细胞
烷化剂、抗癌抗生素和激素
作用特点是呈剂量依赖性
大剂量间隙给药
SA)
杀伤处于增殖期的细胞
包括抗代谢药和植物碱类药
作用特点是呈给药时机依赖性
小剂量持续给药
化疗药物的不良反应
消化道反应
骨髓抑制
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