文档介绍：糖尿病的中西医结合诊断及治疗
承德医学院附属中医院
主任医师
硕士研究生导师
张德蕴
内容提要
概述
中西医病因病理
临床表现
实验室检查
诊断标准与鉴别诊断
中西医治疗
糖尿病概述
一、定义:
由胰岛素分泌不足和/或作用减退引起
以高血糖为特点的代谢性综合征。
可导致多种器官,如心血管、神经、肾脏、视网膜病变
可出现急性代谢紊乱:酮症、高渗昏迷。
临床特征:多食、多饮、多尿及消瘦。
与中医消渴证类似,并发症可归属于虚劳、胸痹、中风的范畴。
糖尿病概述
二、流行病学:
WHO 报告:全球糖尿病:
估测 1994年约 ;1997年约 ;2000年约 ;
预测 2010年约 ; 2025年约
在发达国家上升45%
在发展中国家上升200%
21世纪在中国、印度、非洲等发展中国家流行。
糖尿病概述
中国糖尿病流行的现状
近20年我国T2DM患病率急剧上升。
全国部分省市的调查
1980年 % 人均年收入 376元
1996年 % 人均年收入 1271元
2002年 4~5% 人均年收入 7078元
我国DM患病率还会继续增加。
糖尿病概述
三、糖尿病的分型:
1型糖尿病(ß细胞破坏,胰岛素绝对不足)
占5-10% 1、免疫介导 2、特发性
2型糖尿病占90%
1、胰岛素抵抗为主,伴相对胰岛素不足;
2、胰岛素分泌不足为主,伴胰岛素抵抗。
三、特殊类型糖尿病
四、妊娠糖尿病(GDM)
糖尿病中医病因病机
1、禀赋不足
先天禀赋不足——五脏虚弱——肾阴亏
损——阴虚火旺——灼伤津液——消渴。
2、饮食失节
过食肥甘醇酒——损伤脾胃-——运化失职
——积热内蕴——化燥伤津,消谷耗液——消渴。
糖尿病中医病因病机
3、情志失调
长期精神刺激——气机郁结——郁久化火——火热炽盛——灼伤肺、胃、肾之阴——消渴。
4、劳欲过度
房劳太过——损伤肾精——虚火内生——灼伤津液——消渴。
糖尿病中医病因病机
5、外感六淫、毒邪侵害——燥热伤及肺胃——胃热、肺燥津伤——消渴。
基本病机:初起:
病变机理为阴津亏损,燥热偏胜。以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。
糖尿病中医病因病机
基本病机:
中期:病变机理为气阴两伤,脉络瘀阻,变证多端。
后期:病变机理为阴损及阳或阴阳俱虚,严重者心阳欲脱、阴阳离绝。
病位:与五脏有关,主要在肺、脾(胃)肾,尤以肾为关键,三者相互影响。