文档介绍：第十一章肿瘤病人的护理
授课科目外科学护理总论授课类型理论课
计划学时 2学时授课时间
授课地点授课对象
授课题目肿瘤(Tumor)病人的护理
目的要求
1、熟悉肿瘤的概念和分类
2、掌握肿瘤的临床表现及诊断。
3、熟悉肿瘤的治疗和预防。
4、掌握肿瘤的护理措施。
重点难点:
重点:肿瘤的护理措施。
难点:肿瘤的诊断、治疗和护理措施。
教学方法讲授法、提问法。
教具 CAI、投影仪、教鞭、粉笔等。
教学步骤
导言:(3分钟)
随着医学的发展,各种传染病及心血管病日益减少,而肿瘤的发生率越来越高,并已引起人们关注。医学界目前主要是针对恶性肿瘤的早期诊断和治疗方面进行深入研究。相信在不久的将来,人们将攻克肿瘤这一顽疾。
【概念】(2分钟)
肿瘤是局部组织细胞异常增生和分化所形成的新生物。其基本特征:病因消除后仍不断增长,不受机体生理调查节控制,破坏正常组织及器官。
【分类】(4分钟)
良性─细胞分化程度高,包膜完整,呈膨胀性生长,边界清
肿瘤一般不危及恶性肿瘤(重要位置例外)。
恶性─细胞分化程度低,无包办膜,呈浸润性生长,边界不清,发展快,可转移,易恶变,危及危及生命。
癌─来源于上皮细胞
恶性
肉瘤─来源于间叶组织。
* 有些肿瘤其细胞形态属良性,但生长活跃,类似恶性故称临界肿瘤。
【病因】(5分钟)
(一)外因: 与物理、化学、生物等因素有关。
(二)内因: 包括机体抗肿瘤的能力、遗传、年龄、种族等有关。
【病理】(10分钟)
(一)恶性肿瘤发生发展:
致癌因素体细胞的原癌基因激活
促癌因素基因突变抑癌基因下降癌前期原位癌浸润癌
(二)分级:
高分化(I) 中分化(II) 低分化(未分化)(III)
(三)恶性肿瘤分期:
T ---代表肿瘤(分0-4 五级)
Tis (原位癌) T0(未见原位癌)
T1(仅生长于粘膜的原位癌) T2(侵犯肌层)
T3 (波及浆膜层) T4(邻近器官受累)
N --- 代表区域淋巴结(分0-4 五级)
N0(无淋巴转移) N1(单个淋巴结大)
N2(多个肿大,但散在) N3(多个肿大且融合)
M --- 代表远处转移(分0-1 二级)
N4(多个肿大融合且固定)
M0(无远处转移) M1(有远处转移)
如:胃窦癌,局限于胃壁,小网膜淋巴已有转移,但无远处转移,记录为:T2N2M0
(四)恶性肿瘤转移途径:
1、直接蔓延 2、淋巴转移(癌)
3、血行转移(肉瘤) 4、种植转移
【临床表现】(6分钟)
(一)局部表现
1、肿块(最常见)
2、疼痛
3、出血
4、梗阻
5、其他(如胸水、腹水、病理性骨折等)
(二)全身表现
多见恶性肿瘤晚期如:乏力、食欲减退、消瘦、贫血、发热(癌热)等。
【辅助检查】(10分钟)
(一)实验室检查
三大常规肝功能大便潜血血尿
AKP↑(骨肉瘤、肝癌) 胃酸缺乏(胃癌)
免疫测定 aFP↑(肝癌) CEA↑(结肠癌)
(二)影像检查
通常核素显像可发现3cm,CT和