文档介绍：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )
NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 的定义 以及“非酒精性”的定义
NAFLD&NASH
脂肪肝:脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏中的过度沉积。
非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD):没有长期大量饮酒史的脂肪肝。
非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH):伴有肝脏炎症坏死和(或)纤维化。
NAFLD和NASH不仅是肝脏疾病,而且是代谢性和全身性疾病。
NAFLD的分级系统
1级:单纯肝脂肪变性,
2级:脂肪变性和小叶炎症,
3级:气球样变肝细胞,
4级:Mallory’s透明小体或纤维化
NASH的分期
1期:3带静脉周围、窦周隙或细胞周围纤维
化;集中或广泛
2期:1期加集中或散在的肝门纤维化
3期:桥接纤维化,集中或散在
4期:肝硬化伴有或不伴有残留的窦周隙纤
维化
有肝硬化的NASH、有NASH特点的
肝硬化、隐源性肝硬化
NAFLD
肝内脂肪堆积超过肝脏体重的5%—10%
组织学异常
单纯脂肪变性(没有其他损伤的脂肪变性)
NASH
酒精摄入
每周超过14-28的单位的乙醇
(男性>20-40 g/d,女性>20 g/d)
饮酒(酒精量):男性<140g/周,女性<70g/周,低于酒精诱发的肝脏疾病的界限
患病率
脂肪变性 NASH 肝硬化
肥胖 60% 20%-25% 2%-3%
T2DM 75%
2007年AASLD年会
NAFLD病因
肥胖、糖尿病、糖耐量异常及高脂血症可引起脂肪肝。
此外,接触对肝脏有毒性的工业毒物及药物,长期营养不良导致的蛋白质缺乏,减肥过快,施行肠旷置术后以及长期静脉内营养也可引起脂肪肝。
机制
游离脂肪酸
TNF-a
其他酶催化剂
遗传易感性
胰岛素抵抗其他因素
突变(apoB,MTTP)
胆碱缺乏
过量的碳水化合物(TPN)
药物(他莫昔酚)
***(烃类)
脂肪堆积(NAFL)
游离脂肪酸?
氧化应激?
细胞损伤(脂肪性肝炎)
基因多态性?
环境或饮食因素?
形态学改变炎症纤维化/ 肝硬化