文档介绍：第二单元解表剂
一、概述
凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证的方剂,统称解表剂。属“八法”中的“汗法”。
解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证而设。此时邪未深入,病势轻浅,可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。如果失时不治,或治不如法,病邪不从外解,必转深入,变生他证。本类方剂主要用治表证,故凡风寒所伤或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时,见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者,均可用解表剂治疗。本类方剂相应地分为辛温解表、辛凉解表及扶正解表三类。
(1)解表剂多用辛散轻扬之品组方,故不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。
(2)本类方剂在服法上一般宜温服,服后宜避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出。
(3)服解表剂的取汗程度以遍身持续微汗为佳,若汗出不彻则病邪不解,汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥,即当停服,不必尽剂。
(4)服解表剂应注意禁食生冷、油腻之品。以免影响药物的吸收和药效的发挥。
(5)若表邪未尽,而见里证者,一般应先解表,后治里;表里并重者,则当表里双解。若外邪已经入里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。
二、辛温解表
麻黄汤
【方源】《伤寒论》
【组成】麻黄三两(9g) 桂枝二两(6g) 杏仁七十个(6g) 甘草(炙)一两(3g)
【功用】发汗解表,宣肺平喘。
【主治证候】外感风寒表实证。症见恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
【配伍意义】风寒伤人肌表,毛窍闭塞,肺气不宣,卫气郁而不得外达,营气涩而不畅,所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮,内见喘逆。治当发汗解表,宣肺平喘。方中麻黄发汗解表,宣肺平喘为君;桂枝温经散寒,透营达卫为臣。麻黄得桂枝,一发卫分之郁,一除营分之涩,合而为发汗峻剂,开表逐邪,散风寒而除身疼。杏仁降肺利气,与麻黄相配,宣降并用,以增强解郁平喘之功为佐。炙甘草既调麻、杏之宣降,又缓麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而伤耗正气为使。诸药合用,使肺气宣,毛窍开,营卫通畅,汗出表解,白然寒热除、疼痛止而喘咳亦平。
【化裁运用】素体多湿,又感风寒,症见身体烦疼、恶寒无汗者,加白术,以发汗解表,散寒祛湿(参《金匮要略》麻黄加术汤)。
若风寒束表,里有郁热,症见恶寒发热、身疼痛、脉浮紧、不汗出而烦躁者,倍麻黄,加石膏及生姜、大枣,以发汗解表,清热除烦(参《伤寒论》大青龙汤)。
若风寒伤肺,鼻塞声重,咳嗽胸闷者,去桂枝,加生姜,以宣散肺中风寒(参《局方》三拗汤)。
素体痰多者,再加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓,以宣肺解表,祛痰止咳(参《局方》华盖散)。
桂枝汤
【方源】《伤寒论》
【组成】桂枝三两(9g) 芍药三两(9g) 甘草(炙)二两(6g) 生姜三两(9g)大枣(擘)十二枚(3枚)
【用法】(1)适寒温,服一升。(2)服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,(3)遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。(4)若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;(5)若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若