文档介绍：一、概念: 血液中[HCO3-]原发性升高
[HCO3-]原发性升高: 致病原因引起的升高
[HCO3-]代偿性升高: 对呼吸性酸中毒代偿
引起的升高
代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
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代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
二、发病原因与机制
1、H+丢失过多体内HCO3-增多
体内“功能”H+来源于H2CO3的解离
H+
H2CO3
HCO3-
H+
CO2+H2O
CA
HCO3-
2
胃液丢失呕吐、胃吸引术等
1、H+丢失过多体内HCO3-增多
H+丢失
CL-丢失
K+丢失
体内HCO3-增多
(代谢性碱中毒)
二、发病原因与机制
代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
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H2CO3
HCO3-
H+
CO2+H2O
H2CO3
HCO3-
H+
CO2+H2O
H+
HCO3-
HCO3-
H+
H2CO3
H2CO3
CO2
H2O
CO2
H2O
CO2
H2O
胃粘膜细胞
肠粘膜细胞
血中HCO3-
胃液中
H+丢失
呕吐等
4
经肾丢失H+
醛固酮及糖皮
质激素增多
血[CL-]降低
血[K+]降低
代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
二、发病原因与机制
原发性
继发性
肾上腺皮质瘤, 垂体瘤等
低血容量
失血
失液
利尿等
5
血[CL-]降低
原尿中
[CL-]
呕吐, 利尿剂等
远端肾小管Na+-H+交换
肾小管H+-ATP酶泵活性
肾小管HCO3-排泌减少
经肾丢失H+
肾丢失H+增多—
代谢性碱中毒
6
Na+
H+
肾小管腔
NaCL
Na+
NaCL
原尿中[CL-]
Na+
H+
血[CL-]
髓袢升支
远曲小管
CL-丢失
远端肾小管Na+- H+交换增强
经肾丢失H+
7
H+
H+
CL-
CL-
肾小管腔
HCO3-
HCO3-
CL-
CL-
H+ - ATP
酶泵活性
原尿[CL-] 降低, 但
高于细胞内[CL-]
HCO3-
排泌
血[CL-]
CL-丢失
经肾丢失H+
8
H+ - K+交换
血[K+]降低
呕吐, 利尿剂等
H+
H+
K+
K+
肾小管腔
H+
K+
组织间液
经肾丢失H+
肾小管上皮细胞
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H+ - K+交换
血[K+]降低
呕吐, 利尿剂等
H+
H+
K+
K+
肾小管腔
H+
K+
组织间液
2、H+向细胞内转移
肾小管上皮细胞
二、发病原因与机制
代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)
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