文档介绍：肾性贫血的预防与治疗
贫血的概念
指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
正常人血红蛋白的量:
男性>120g/L
女性>110g/L
儿童>120g/L
贫血程度的分级
极重度
重度
中度
轻度
HGB
<30g/L
30~g/L
60~g/L
90~g/L
大细胞性贫血
正常细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
MCV
>100fl
80~100fl
<80fl
贫血的临床表现
轻者纳差、乏力、头痛、头晕、目眩、耳鸣、气促、心悸、多梦等
重者可致智力下降、缺氧、心脑血管意外、呼衰、心衰等。
贫血常见的原因
原料不足(蛋白质、脂类、维生素、微量元素、铁剂及铁剂利用障碍)。
生成障碍(血液病:AA、PRCA、CDA、骨髓硬化、骨髓纤维化,促红素缺乏等)
破坏增多(溶血、脾亢等)。
丢失严重(出血、溃疡、肝病、紫癜、肿瘤等)。
对于肾性贫血常见的原因有:原料的不足、促红素的缺乏,部分患者伴有慢性丢失。
肾性贫血的治疗
补充原料(蛋白质、脂类、维生素、微量元素、铁剂等)。
应用促红细胞生成素(济脉欣、利血宝、益比奥等)。
避免丢失,必要时输入外源性红细胞治疗。
原料的补充
蛋白质
脂类
维生素:叶酸、维生素B12等
微量元素:铁(蔗糖铁、力蜚能、右旋糖酐铁)、铜、锌等
补充促红细胞生成素
…………
促红细胞生成素的作用
促进红细胞生成
改善心动力学
减少左心室肥厚
改善氧释放能力
增加体能
减少透析低血压
改善工作能力
改善生活质量
改善性功能
改善认知能力
减少输血和因之引起的经血传染病的发病率
减少铁过负荷及其所致疾病
促红细胞生成素的不良反应
升高血压
引起高血压的机制比较复杂,一般认为与血红蛋白升高及血液粘度、血管张力增加有关;也与内皮素释放增多、一氧化氮生成减少及血管对去甲肾上腺素敏感性增加相关。
促红细胞生成素的常用剂量
2000IU、4000IU、5000IU。
一般起始剂量为每周50~120U/kg,分2~3次皮下给药,5岁以下儿童可用每周300U/kg。
维持剂量为起始剂量的2/3,部分未定患者可调整为每周一次性给药。