循证医学与临床实践.ppt

文档介绍：循证医学与临床实践
深圳市第二人民医院
胸外科李成继
21世纪临床医学的新模式
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)
21世纪临床医学的新模式?
20世纪临床医学最伟大的成就
随机对照试验(Randomized clinical trials,RCTs)
系统评价(Systematic reviews, SR)
荟萃分析(Meta analysis,Meta)
临床诊治的决策依据
各国卫生决策者提供最佳决策依据
21世纪临床医学的新模式
随机对照试验、系统评价
为基础的循证医学
21世纪临床医学最瞩目的成就
循证医学的本质和精华
个人经验
科学研究得到的最好证据
相结合的临床决策过程
EBM 的核心思想
临床医生确定治疗方案
专家确定治疗指南
政府制定卫生政策
根据现有的最佳证据来进行
经验医学模式循证医学模式转变
???
循证医学兴起、发展的原因
同样的病情
不同地区、不同国家
处理方法差异极大
中英急性缺血性卒中治疗对比
治疗方法中国(%) 英国(%)
甘油/甘露醇 69 1
中医 66 0
阿司匹林 54 39
钙拮抗剂 53 <1
低右 44 0
蛇毒 30 0
激素 19 <1
美国同一州儿童扁桃体切除率
二个不同社区分别是8%与70%