文档介绍：LOREM IPSUM DOLOR
40%的创伤病人死于无法控制的出血
出血是创伤患者死亡的一个主要原因
创伤性凝血病是由于严重创伤导致组织损伤,引起机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症,是一种多元性的凝血障碍性疾病,亦称为“非外科性出血”或“微血管出血”
创伤性凝血病的发病机制
组织损伤
血小板和凝血因子的消耗
血小板和凝血因子的稀释
纤溶亢进
血小板和凝血因子功能异常
低温
组织低灌注
酸中毒
低钙
创伤导致的内皮细胞受损,暴露内皮细胞下的胶原或组织因子,从而启动创伤性凝血病
创伤性凝血病的发生与创伤程度明显相关
健康成年人 10g 纤维蛋白原
15ml 血小板
严重创伤----凝血系统激活,大量出血----血小板和凝血因子消耗
大量液体丢失
组织间隙液体进入血管内
大量晶体液,胶体液的输入
大量输注库存血
血液稀释
RL(乳酸林格液)%NS用于扩容治疗时,对凝血酶的生成,血小板的聚集,纤维蛋白形成的影响明显小于HS和HES
%高渗盐水(Hs)和6%羟乙基淀粉(HES)用于失血性休克扩容治疗时可能加重凝血功能的障碍
大量输库存血
定义:一次输血量大于2500ml,或24小时内的输血量达到或超过5000ml
成分输血:
浓缩红细胞保存在4±2℃,不含有凝血因子和血小板
大量输库存血凝血障碍
低体温
电解质、酸碱平衡紊乱
枸橼酸中毒
2,3-DPG的变化(2,3-二磷酸甘油酸)
感染
器官功能损害
死亡率高
纤溶纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程。
纤溶系统纤溶酶原激活物、纤溶酶原、纤溶酶、纤溶抑制物
功能使血液保持液态,血流通畅,防血栓形成。
产热下降,散热增加,大量低温液体的输注均会导致严重创伤患者低体温,与死亡率明显相关
体温≥34℃< 34℃< 33℃< 32℃
死亡率 7% 40% 69% 100%