文档介绍：

James
Kent
Mahaim
心脏起搏和传导系统
位于右房前外侧,上腔静脉入口处的心外膜下
椭圆形或新月形长5--8mm,
 P细胞(约1000个左右) 产生冲动
移行细胞传导冲动
动脉供血右冠---- 55%;左冠---- 45%
神经支配丰富的迷走神经与交感神经
慢反应电位细胞
心脏起搏和传导系统
窦房结的解剖与功能
优势通路
结间前束主要
结间后束
结间中束
心脏起搏和传导系统
结间束的解剖与功能
分为房室区、结区、结希氏束区
延缓传导的作用
保证心房收缩后心室收缩
防止过多的心房冲动传入心室
具有递减传导、隐匿传导
房室结双径路、多径路
心脏起搏和传导系统
房室结的解剖与功能
房室束:传导速度快
右束支:细长
左束支及左前支、左后支
蒲氏纤维:分布心内膜下
心脏起搏和传导系统
其他
旁路 Kent和Mahaim束 RFCA实践中证实
心脏起搏和传导系统
心肌细胞膜内外离子分布特点
膜外膜内
K+ 5 K+ 150
Na+ 145 Na+ 15
Cl- 120 Cl- 6
Ca++ 2 Ca++ < 10 -4
心肌细胞电生理
组成
双质脂分子
亲水端朝向细胞内外
中间嵌有蛋白分子
离子通道
受体
离子交换泵
酶
心肌细胞膜生物学特性
心肌细胞电生理
功能
跨膜通透:
电压依赖
时间依赖
受体操作性
渗透通道---背景电流
离子转运:主动、耗能
心肌细胞电生理
心肌细胞膜生物学特性
工作细胞:心房肌、心室肌细胞
特殊传导系统细胞:传导系统
自律性细胞:窦房结P细胞、结间束、房结区
结希氏束区、希氏束、蒲氏纤维
非自律性细胞:工作心肌细胞、房室结结区
心肌细胞电生理
心肌细胞分类