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概述
阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾
病。属于中医学“肠痈”的范畴。它可发生于任
何年龄,但以青壮年为多。早在春秋战载。如《素
问•厥论》中指出:“少阳厥逆,……发肠
痈。”在《灵枢•上膈篇》则记载了本病的发病
原因,它认为本病发生的主要原因是由情志
不遂,饮食不节,寒温不调所致。
东汉时期的张仲景在《金匮要略》一书中,对肠痈在临床上各个阶段的不同情况作了详细的论述,总结出了有关本病辨证施治的基本方法,如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等一直为后世医家所应用。
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病因病机
中医学认为,本病多因饮食失节,饱食后剧烈运动,寒温失调,导致肠腑传导功能失常所致。其基本病机为气机壅塞,久则肠腑化热,热瘀互结,致血败肉腐而成痈脓。
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辨证施治
临床表现
急性阑尾炎,以转移性右下腹痛为主要临床表现。典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,6~8小时后移向并局限在右下腹。伴纳差,呕吐,恶心,腹泻,便秘,乏力,体温随着症状加重而升高,查体可见右下腹麦氏点压痛及反跳痛。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检,均有助于诊断。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
慢性阑尾炎,既往常有急性阑尾炎发作病史,症状不典型,经常有右下腹疼痛、不适感,剧烈活动或饮食不节可诱发。
辨
证
分
型
:腹痛开始在上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹,疼痛程度也逐渐加剧,部位固定且拒按,伴轻度发热恶寒、恶心呕吐,苔白腻,脉弦紧。
:右下腹疼痛固定不移,呈跳痛或刺痛性质,可触及包块,有明显反跳痛和压痛,发热口干,脘腹胀满,便秘溲赤,舌红、苔黄腻,脉弦滑数。
:疼痛剧烈,部位固定,压痛、反跳痛明显,可触及包块,壮热,恶心,呕吐,便秘或腹泻,小便短赤,舌红绛而干,脉洪数。