文档介绍：日立7170全自动生化分析仪质量控制
黄宗杰
自动生化分析仪的广泛应用,使原来手工操作的多个环节实现了机械化和自动化,如定量加样、加试剂、样品和试剂的转运混合、反应时间及温度的控制、信号收集、结果计算和传输,直至打印出完整的实验报告。
因此,实现了自动分析的实验室的室内质控和室问质量评价水平,在很大程度上决定于分析仪的性能、正确操作方法和良好的维护保养,使仪器经常处于最佳运行状态。而全程质量控制的每一个步骤、细节都显得极其重要。

正确掌握采血时间对各种化学成分的影响检验结果应注明获取标本的时间,是早晨空腹采血还是餐后若干小时采血。
上机分析前质量控制过程

注意标本分离的时间分离早了,纤维蛋白在血清中未析出,匆忙上机易致吸样针或某些部位堵塞;分离晚了易致血细胞内外物质交换,直接影响多种检测结果的准确性。
分离后的血清或血浆液面至血球的距离应不小于10毫米。否则应转移至样品杯。要注意血清(血浆)有效液层中不能有气泡、凝块、漂浮物、纤维蛋白丝等
1. 仪器准备各种试剂仪器显示所剩份数应足够大于当天预期标本量,否则应加试剂,原则上不允许仪器分析中添加试剂,中间添加试剂应及时定标。检查各种位置的清洗剂余量,以免导致停机或清洗不彻底。保证有符合要求的足量的纯水供应,水质将直接影响分析结果的准确性。经常检查稳压电源。
分析中质量控制过程
2. 试验项目设置程序全自动生化分析仪由于其清洗的工作模式所决定,一个项目对紧随其后的一个甚至几个项目的测定可能带来一定程度的试剂污染,并且随着时间的累加,仪器状况的下降,试剂交叉污染的程度会有所加深。
3. 试剂校准对已准备好的试剂测定其吸光度,即获得试剂空白值。要注意每个试剂空白吸光度值的大小,是否在其说明书要求允许的范围内,失效的试剂不可应用。试验所用的标准决定试验的准确度,准确度的大小是试验的根本。
4. 室内质控全自动生化分析仪的普及,为统一规范的室内质控准备了良好的物质条件,仪器上设置有实验反应曲线及室内质控图曲线显示,使我们能很直接的了解实验个体以及整体的详细情况,指导我们的工作。室内质控应严格遵守与当日工作条件一致的原则,用卫生部和各级临检中心推荐的指控血清,每天坚持用生理水平、病理水平二种质控品随样品一起做,对失控实验要及时查找原因,立即纠正,并做好失控分析记录。
5. 及时处理仪器报警和结果提示最常见的报警为样品量不足、加样停止、定标超限、样品空缺或项目未输入等,常见结果提示为某项目超出限性范围等,都要求及时发现、及时处理,过高的结果必须稀释重做。
结果审查的质量控制
审查试验数据应遵循的几个原则:有零或有负值的结果,必须立即查找原因,复查纠正,一般是样品不足、加样针被异物瞬间堵塞、被测物含量在反应线性范围以外等:阳性结果多的标本,要分析每个结果间的相关性,对有违临床诊断的数据要仔细观察血清样品,看是否溶血、是否有肉眼不易察觉的纤维蛋白丝等影响加样,或与临床医生联系,必要时复检;结果低于参考下线多的标本,亦要观察血清样品,排除加样故障。分析标本性质,一般此种血样标本较稀、血球少、成水样,要与临床联系,排除是否在输液管中抽血等;对特殊标本应在打印的报告单上注明,如溶血及其程度、高脂血、乳糜血、标本陈旧等。