文档介绍：ICU探视制度的研究新进展-icu护理论文
ICU探视制度的研究新进展
【中图分类号】R9145
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)11-0781-01
重症监护病房(intensive care unit,ICU)是收治危重病患者并对其进行集中抢救和严密监护的场所。ICU 所收治患者均属病情危重、变化快、机体免疫力差,需严密监护者,为了预防医院感染的发生,家属被隔离于病室外[1]。随着卫生保健权利知识的普及,家属的维权意识也随之增加,家属对探视的需求也不再满足于现状。家属探视对患者的康复也产生积极影响[2]。因此,寻求一种既有利于危重患者的救治又充分发挥家庭及社会支持系统的ICU探视制度,是近年来ICU 护理管理者共同关注的问题[3]。笔者就ICU 探视制度的研究新进展综述如下。
1 探视制度的形式
完全开放式探视制度
完全开放式探视制度完全满足了患者和家属的心理需要, 家属探视陪护,给清醒患者提供心理及情感支持,满足患者心理需要是任何护理措施都代替不了的[ 3-4 ]。家属的陪护可使患者感到舒适、安全、心理需要得到满足,减轻内心的紧张、焦虑心理,减少孤独感[5]。但这种探视方式影响医院正常工作秩序,增加了医院感染的几率,对ICU 环境设备要求更高[3-4]。在国外对于ICU 患者,是否实行开放性探视制度也没有定论,国外许多医院虽然并不限制探视时间,但对感染人群、儿童等特殊人群到医院探视存在限制。
半开放式探视制度
由医护人员根据患者的病情和需要来判断是否允许家属探视,时间灵活[3]。根据患者的病情及意愿安排探视,在患者清醒的基础上多考虑其需要;在患者昏迷的状态下,多考虑家属的需要[5]。更重要的是患者及家属都要有探视时间应适当的共识,护士会引导患者选择自己及家属”合适”的时间,在治疗、休息的时候,患者会自觉主动地”拒绝”探视。护士面对不同病情的患者、不同的来访者,探视管理会有所不同。
限制式探视制度
在不影响治疗工作的前提下,同时部分满足家属的心理需求。此种探视方式限制了探视时间、探视人数、探视持续时间等。这一政策是结合ICU 的特点而制定的详细制度,不能完全满足患者及家属的心理需求。限制性探视有利于病区管理,探视时间相对较集中[6]。
完全杜绝探视
指在无特殊情况下,严格杜绝家属进入ICU 探视。其目的是避免家属探视引起交叉感染,探视者过多,可增加病室内空气污染,这些因素都可以增加患者医院感染的机会[7]。保持ICU环境安静,利于患者休息,但这种制度不符合”以人为本”的现代医学模式,增加了患者及家属的焦虑情绪。
2 探视制度的现状
国外ICU 探视制度现状
到目前为止,已有许多研究证明开展ICU 探视的重要性和可行性以及对患者、家属、医护人员的影响及益处。美国已有越来越多的ICU 允许家属探视,对探视时间也不受限制,目的是为了使患者感受到亲朋好友的关怀,医护人员也从中认识到家属扮演着越来越重要的角色,他们已不再是单独的探视者,而逐渐成为医护人员的合作伙伴[ 8 ]。以往美国70%的医院均对探视人数和探视时间有所限定,但更多的护理人员认为应执行开放性的探视政策,对探视不加以限制,可以对患者产生许多有