文档介绍：普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效回顾
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是疼痛科门诊的常见疾病,是带状疱疹皮损消退后出现持续 1 个月的慢性疼痛,可严重影响患者的身心健康。PHN 仍无根治方法,缓解疼痛是目前的主要治疗目标。我科近 1 年采用普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛,取得较好的效果。
1、资料与方法
一般资料:72 例 PHN 患者,2013 年 1 月~2014 年 7 月在我院疼痛门诊就医,所有入选患者均符合 PHN 诊断,即带状疱疹皮损消退后,其受累区皮肤出现疼痛持续 1 个月以上。无明显心、肺或肝肾功能障碍,疼痛程度视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)>4 分。PHN 患者中,男性 40 例,女性 32 例,平均年龄(±)岁。受累区域胸背部,平均病程(±)月。随机分成普瑞巴林组 36 例和布洛芬组 36 例,两组每天口服甲钴***片,,3 次/d。
方法:普瑞巴林组:口服普瑞巴林胶囊,150mg/次,2 次/d,2周 1 个疗程;布洛芬组:口服布洛芬缓释胶囊 300mg/次,2 次/d,2周 1 个疗程。
疗效评价及安全性分析
疗效评价:研究者在治疗前和治疗后第 1、2 周分别对患者进行随访,评价临床症状与体征,详细记录带状疱疹后神经痛的疼痛评分及患者睡眠质量评分。
疼痛评分:疗效指标是中华医学会疼痛学分会监制的视觉模拟尺进行疼痛视觉模拟(VAS)10 分法评分,从 0 分(无疼痛)到 10 分(无法忍受的疼痛)疼痛程度逐渐增强。
睡眠质量评分:5 点严重程度评分。参考评分标准:0=非常差,1=差,2=一般,3=好,4=非常好。
临床疗效:根据疼痛积分改善率进行 4 级疗效评定。疼痛积分改善率=(治疗前疼痛评分-治疗后疼痛评分)/治疗前疼痛评分100%。显效:疼痛积分改善率>75%;有效:>50%~75%;改善:>25%~50%;无效:≤25%。显效和有效合并计算有效率。
安全性评价:通过对患者询问、治疗前后体检和实验室检查发现不良事件,并对不良事件进行因果分析。
统计学方法:用 SPSS 统计学软件对所得数据进行统计学处理。计量资料的组间比较采用 t 检验,计数资料的比较采用卡方检验,P< 为差异有统计学意义。
2 结果
VAS 评分比较:两组治疗前 VAS 评分差异无统计学意义(P&gt;);两组治疗第 1 周和第 2 周的 VAS 评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P&lt;);普瑞巴林组治疗第 1 周和第 2 周 VAS 评分较同期布洛芬组更低,差异有统计学意义(P&lt;)。见表 1。
睡眠质量评分:两组治疗前睡眠质量评分差异无统计学意义(P&gt;);两组治疗 2 周后的睡眠质量评分均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P&lt;);普瑞巴林组治疗 2 周后的睡眠质量评分较同期布洛芬组更高,差异有统计学意义(P&lt;)。见表 2。
有效率比较: