文档介绍：观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用
( preemptive analgesia) 可阻止外周损伤冲动向中枢传递,可预防手术刺激引起的外周及中枢敏化,减少和消除伤害引起的疼痛[1].酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎药( NSAIDs) ,通过降低外周环氧化酶( COX) 活性来抑制前列腺素合成,从而减少痛觉神经对内源性炎性因子的反应,抑制外周敏感化,起到止痛、抗炎和退热作用,从而达到超前镇痛的目的[2].本研究通过对比气管插管前和拔管前静脉注射酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌改良根治术术后镇痛效果的影响,拟观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用.
1. 材料与方法
1. 1 材料选择需进行乳腺癌改良根治术的患者 60例,病例入选要求: ASA Ⅰ或Ⅱ级拟择期行乳腺癌改良根治术患者 60 例,年龄 45 ~ 68 岁,体重 42 ~ 76kg,排除 NSAIDs 过敏、哮喘、消化道溃疡、血液系统疾病及出凝血倾向,心肺肝肾功能不全、( A 组,n =30) 和酮咯酸氨丁三醇常规镇痛组( B 组,n =30) .两组患者年龄、体重及 ASA分级等差异无统计学意义( P >0. 05) .
1. 2 方法两组均采用全凭静脉麻醉,术前 30 分钟肌肉注射阿托品0. 5mg ~6μg/kg,丙泊酚 1. 0 ~1. 5mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵 0. 15mg/kg 快速诱导后,经口插入 6. 5 ~7 ,待患者意识清醒,自主呼吸、吞咽反射恢复并达到足够潮气量时,( A组) 将酮咯酸氨丁三醇60mg 于麻醉诱导前5 分钟快速静脉注射; 常规镇痛组在拔除气管插管前 5 分钟给予酮咯酸氨丁三醇 ( ECG) 、心率( HR) 、脉搏血氧饱和度( SPO2) .术后镇痛均采用患者自控镇痛泵( PCA 泵) 配方采用芬太尼 1. 0mg 用生理盐水稀释至 100ml,背景剂量2ml/h,PCA 锁定时间为15 分钟,按压1 次追加剂量5μg.
1. 3 监测与评估术前访视患者时向患者介绍视觉模拟评分( VAS) 标尺,使患者真正理解意义,0 为无痛,10 为剧痛,小于3 为良好,3 ~4 为基本满意,大于5 为差,分别于术后1,4,8,12,24 : 术后患者 VAS 评分超过 5 分时,按压患者自控镇痛泵( PCA 泵) 进行镇痛,记录术后 24 小时内患者自控镇痛泵( PCA 泵) 对芬太尼的主动追加量.
1. 4 统计学方法计量资料以均数± 标准差表示,采用SPSS 17. 0 统计软件统计学分析,采用 t 检验,P < 0. 05 为差异有显着意义.
2. 结果
2. 1 一般情况两组患者年龄、身高、体重统计学分析均无显着性差异( P >0. 05) .
2. 2 VAS 评分比较 A 组患者在术后 1,4,8,12,