文档介绍：宫外孕的护理指引
定义
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床者。以输卵管妊娠最为多见,卵巢妊娠,腹腔妊娠,、宫颈妊娠及残角子宫妊娠较为少见。在输卵管妊娠中,发生部位以壶腹部最多,约占78%,其次为峡部,伞部、间质部少见。是妇科常见的急腹症,如不及时治疗和抢救,严重者可危及生命。
临床表现
症状
停经:多数病人有6——8周的停经史,或出现少量的***流血。约占20%的患者主诉无明显停经史,可能将不规则***流血误认为月经来潮。
下腹痛:下腹痛而就诊是宫外孕的主要症状。由于胚胎在输卵管内生长发育,使输卵管膨胀引起一侧下腹部隐痛或酸胀痛。当输卵管妊娠发生流产或破裂时,孕妇突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液积集在病变区,则表现为一侧下腹痛,若血液积集在子宫直肠凹,则表现为肛门坠胀感,若血液流向全腹扩散,当血液刺激膈肌时,可引起肩胛部放射性疼痛。
***流血:胚胎死亡后,常有不规则***流血,色深褐,量少,一般不过超过月经量。流血时常伴有脱膜管型或脱膜碎片排出,病灶消除后,流血可完全停止。
晕厥与休克:腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者可引起晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血的速度与出血量成正比,但与***出血量不成正比。
腹部包块:当输卵管妊娠流产或破裂形成的血肿时间较久时,血液凝固与周围组织或器官可发生粘连性包快,若包快较大或位置较高时,可在腹部触及。
体征:
一般情况:呈贫血貌。大出血者,可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。若腹腔内出血吸收时,可有轻度发烧,体温一般不超过38℃。
腹部检查:有明显压痛、反跳痛、肌卫、以患侧为主。出血多时,叩诊有移动性触音。
盆腔检查:***内少量出血,***后穹窿饱满、宫颈举痛,子宫一侧或后方触及边界不清、压痛明显的包快。
辅助检查
***后穹窿穿刺:可抽出不凝血。是一种简单而可靠的诊断方法。
HCG测定:是早期诊断异位妊娠的重要方法。分尿HCG和血B-HCG两种。
盆腔B超:宫腔内无妊娠物,宫旁可见轮廓不清的液体或实质包快。若包快内见有孕囊或胎心搏动则可确诊。
还有子宫内膜病例检查与腹腔镜检查。
三、护理目标
患者情绪平稳、能配合治疗和护理。
患者保持生命体征平稳,无并发症发生。
患者正视事实,维护自尊。
提高护士对宫外孕病人的健康教育水平。
四、护理要点
(一)评估与判断,并做好记录
1、评估病人停经史,停经时间的长短,有无宫外孕的高危危险,如盆腔炎、宫内节育器。以往有宫外孕病史。输卵管手术史等。
2、评估***流血量时应注意:所见的出血量不能用以评估实际出血量,必须结合血常规加以分析。询问***出血是是否伴有下腹疼痛,有无头晕。四肢厥冷等症状。
3、评估病人有无贫血貌,有无面色苍白,脉搏细速、四肢厥冷、血压下降等休克体征,腹部检查时有无压痛、反跳痛、肌卫、包快,叩诊有无移动性触音,妇科检查时观察***流血的量、色以及***后穹窿是否饱满、宫颈有无举痛等。
4、评估***后穹窿穿刺时有无暗红色、不凝血抽出,妊娠试验的结果及B超检查有无包快或胎心搏动、孕囊等。
(二)治疗原则:以手术治疗为主,其次是非手术治疗。
对于腹腔内出血较多,甚至休克的患者,原则上采取输液、输血,纠正贫血或抗休克的同时,必须立即急诊剖腹检查切除病灶,也可经腹腔镜探查切除病灶,对于出血