文档介绍：综合治疗颈性眩晕临床观察
袁淑娟武永彪王玺柱
摘要: 目的:探讨综合治疗颈性眩晕的方法及疗效。方法:运用磁振热加手法对确诊的颈性眩晕患者50例进行治疗,每日1次,15次为1疗程,并同时进行康复教育。结果:经过2个疗程的治疗,治愈41例,好转9例,无效0例,优良率达82%。结论:综合冶疗颈性眩晕效果良好。
关键词:颈性眩晕;推拿疗法;磁振热;康复教育;经络疗法
颈性眩晕系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调,引起椎一基底动脉供血不足,以眩晕为主要症状的临床综合征。笔者选取2005年3月至2008年6月确诊的50例患者,采用磁振热加手法治疗,取得了良好的治疗效果,现报道如下。
1 临床资料
50例患者,均为我院门诊患者。其中男16例,女34 例;年龄20~65岁,其中20~30岁4例,31~40岁6例,41~50岁20例,51~60岁14例,60岁以上6例;病程4天~,其中4天~6个月19例,7~1 2个月17例,1 3~24个月1l例,25个月以上3例。均以眩晕为首发症状。诊断标准:采用全国颈椎病专题座谈会制定的颈性眩晕诊断标准:曾有卒倒发作,并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;X线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。排除眼源性、耳源性眩晕患者、外伤所致的颈椎病、神经官能症以及颅内肿瘤等疾病患者。
2 治疗方法
磁振热治疗:患者坐位或仰卧位,采用磁振热治疗仪将导子置于颈部固定,调整温度至患者感觉温热舒适为宜,每次20min。每日1次,15次为1个疗程。
推拿治疗
手法前评估:患者平卧治疗床上,医生面对患者头顶而坐,张开右手托住患者头后部, 在确认颈部完全放松后,以左手食指分别在上中下段颈椎左侧后关节区触诊,以发现有无压痛及其程度,然后换手检查右侧。继而右手托头枕部,左手扶下颌,将头分别左右旋至最大范围,观察有无活动范围减退及转头时是否出现头昏颈痛等不适。
手法程序:检查完毕,按以下程序对患者施以手法。
( 1 ) 手法牵引:患者和医生体位同前。医生以右手托头枕和左手扶下颌用手力施行颈椎间隙牵引,以平稳而渐增的力牵拉约3s,放松约2s,重复30~50次,共约2~4min。
( 2 ) 旋转手法:按无痛反向或自由运动的原则选择旋转方向。手法按摆好位置、拉紧和冲击3步骤进行。以右旋手法为例,先将患者头转向左侧,医生以左手托扶下颌,右手张开以4指放颈下,拇指指间关节屈曲并以指关压住中段颈椎右侧后关节部位为支点,双手向相反方向移动拉紧颈部肌肉后施行短暂的冲击动作(扳颈),后两步骤重复5~10次,共约1min, 然后将头还原至中间位。,无进步者重复本手法及前一手法。
( 3 ) 枕下揉推:患者俯卧位,,然后沿发际下来回平推1min。
( 4 ) 背部推压:只限背部疼痛和压痛明显者采用。因压痛部位多在肩胛骨内侧软组织处,常沿肩胛骨内侧以拇指上下推压揉动软组织,约2~3min。以上手法治疗每日1次,15天为1疗程。
康复教育:治疗期间及治疗后嘱患者生活中保持颈椎姿势正确,避免颈椎过多、过大幅度的屈曲、伸展、侧弯和旋转活动,避免看书,看电视,操作计算机等活动使颈椎固定一个姿势过久