文档介绍：中心静脉导管引流并灌注顺铂、力尔凡治疗恶性胸腔积
【摘要】目的探讨应用中心静脉导管引流灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将65例恶性胸腔积液患者随机分为两组,A组(32例)采用中心静脉导管闭式引流术,B组(33例)采用传统的胸腔穿刺抽液术,术后均向胸腔内灌注顺铂和力尔凡。% 、% ,两组差异有显著性(χ2=,P<)。两组治疗后不良反应比较有统计学意义(χ2=,P<)。结论中心静脉导管引流联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液能有效控制胸水,且操作简便、安全,值得临床推广。
【关键词】中心静脉导管;顺铂;力尔凡;恶性胸腔积液
恶性胸水是一种常见的肿瘤并发症,尤其是肺转移、纵隔转移、胸膜转移的病人;由于大量胸水压迫,肺扩张运动受限,出现呼吸困难、咳嗽、胸痛,并导致慢性消耗,严重影响患者的生存质量。因此,如何有效地控制恶性胸水就成为临床医师治疗晚期肿瘤的重要内容。采用中心静脉导管引流(或传统的胸腔穿刺抽液)联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液65例患者疗效较好,现报告如下。
1资料与方法
~,均经X线片及B超检查提示胸腔积液,并在积液中均查到癌细胞而确诊。其中男42例,女23例,年龄45~78岁,;原发肿瘤为,肺癌34例,乳腺癌17例,食管癌3例,胃癌5例,胸膜间皮瘤4例,其它癌2例。采用随机法(抛硬币法)分为A组32例,B组33两组患者(KPS)评分f>60分60例,<60分5例。预计生存期3个月。
、体征、B超、胸水常规、生化检查,以及胸水找肿瘤细胞检查,确诊为晚期恶性肿瘤病例伴有恶性胸腔积液,性别不限,生命体征平稳,具有正常或接近正常的血象(illar标准评价疗效[1]。完全缓解(CR):治疗后胸腔积液完全吸收,症状消失持续1个月以上;部分缓解(PR):治疗后胸腔积液一个量级,症状明显改善持续1个月以上;微小反应(MR):胸水在同一个量级内减少,症状有所改善,持续1个月以上;稳定(SD):胸水在同一个量级内维持原有水平,持续1个月以上者;进展(PD):胸水较原来增加。
1 ,P<。
2结果
(CR)23例;部分缓解(PR)5例;稳定(SD)3例;进展(PD)1例;B组完全缓解(CR)15例;部分缓解(PR)7例;稳定(SD)8例;进展(PD)3例; 两组疗效比较差异有统计学意义(
χ2=,P <)。
,1例出现胸腔感染,无血胸或气胸发生,%。B组6例发生胸膜反应1例发生血胸,3例发生气胸,1例出现胸腔感染,%。两组不良反应比较差异显著(χ2 =,P<)。
3讨论
恶性胸水是晚期癌症的主要并发症之一,各种恶性肿瘤均可发生,恶性胸腔积液是由几乎所有的晚期恶性肿瘤(除脑瘤外)引起的[2],尤其是肺癌,其次是乳腺癌,但仍有约5%~10% 经多种检查不能明确原发部位[3]。生