文档介绍：老年人偏头痛防治的特点
吴文士李刚改编
在老年人中,如果偏头痛仅有先兆无头痛,如不产生严重威胁,即使发作较频繁,也没有必要给予药物处理。
非甾体抗炎药
在老年人中应小心使用,在服用非甾体抗炎药的人群中,上消化道出血或穿孔发生率随年龄增大而增加。15%—35%的消化道溃疡均是继发于非甾体抗炎药的使用,每年有数千例老年人死于非甾体抗炎药所致的消化道并发症。
而新型环氧化酶2抑制剂可减小对胃的刺激,通常在减少偏头痛的疼痛上效果很好。但是由于其对前列腺素的阻滞作用,增加卒中和冠脉事件,可导致下肢水肿,已在临床很少使用。
此外,老年人经常同时服用多种药物,非甾体抗炎药与老年人常用药物抗凝剂,降糖药,地高辛,降压药及利尿剂相互作用,这种药物间的相互作用在床也应给予高度重视
阿片类
由于阿片类止痛剂的镇静及影响意识的副反应,在老年人中应限制使用。
右丙氧芬可导致共济失调,曲马多经常引起恶心,呕吐,大剂量可导致抽搐。因此,在老人中,不建议使用阿片类止痛药,或只是小剂量使用缓慢加量。这类药物的另一副反应便秘、尿潴留也应该被监测
麦角胺
麦角胺缺少高度的受体选择性,因此具有很高的副反应风险。其可加重高血压、冠脉血管收缩、心绞痛、周围血管扩张。因此,老年人应避免使用或小心使用麦角胺
曲普坦
虽然有研究表明曲普坦可以扩张血管,对老年人有更多增高血压作用,但在实际临床上,曲普坦对于无显著血管病的老年患者仍比较安全
偏头痛患者给予曲普坦的研究中发现,与对照组相比,没有增加脑卒中、心肌梗死、缺血性心脏病或死亡的发生率。