文档介绍：治疗心力衰竭的药物
Drugs used in chronic or congestive heart failure
教学要求
(一)掌握强心苷的作用、作用机制、应用、不良反应、中毒的防治、给药方法;
(二)熟悉治疗CHF的药物分类和其他治疗CHF药物的特点;
(三)了解CHF的病理生理。
概念
心力衰竭(心功能不全)是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌流不足,同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现。
基本病因:
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心肌损害:缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍
心脏负荷过重:压力负荷(后负荷)过重、容量负荷(前负荷)过重
诱因:
感染
心律失常
肺栓塞
血容量增加摄盐过多
过度体力活动、情绪激动和气候变化
妊娠和分娩
急性、慢性心衰
左心、右心和全心衰竭
收缩性和舒张性心衰
充血性心力衰竭(心衰)的类型、分级
Ⅰ级:日常活动无心力衰竭症状。
Ⅱ级:日常活动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力)。
Ⅲ级:低于日常活动出现心力衰竭症状。
Ⅳ级:在休息时出现心力衰竭症状。
NYHA心衰分级
心力衰竭主要临床表现及机体功能变化
多种原因→心泵功能衰竭→动脉系统供血不足、静脉系统淤血→一系列临床症状
呼吸困难、持续性咳嗽、气促、疲劳和水肿。
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静脉淤血综合征
低排出量综合征
肺循环淤血
体循环淤血

肺循环淤血
⑴呼吸困难
⑵肺水肿——急性左心衰最严重的表现。
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐性呼吸困难
临床表现:患者可咳出粉红色泡沫样痰。
病因:急性左心室心肌梗死和严重的心律紊乱患者。
机制:毛细血管压急剧升高和缺氧导致的毛细血
管壁通透性加大。
静脉淤血综合征
体循环淤血
⑴静脉淤血、静脉压升高
⑵水肿
⑶肝肿大、压痛和肝功能异常
静脉淤血综合征
静脉压↑
肾血流量↓
水钠潴留↑
咳嗽、咯血
呼吸困难
心肌收缩力↓
心输出量↓
心脏排空↓
静脉淤血↑
肺循环淤血↑
体循环淤血↑
颈V怒张、肝脾肿大、腹水、下肢浮肿、胃肠淤血、恶心、呕吐、厌食等
血容量↑
醛固***↑
静脉淤血综合征