文档介绍：Chapter 26
Drugs Used in the Treatment
of Heart Failure
治疗心力衰竭的药物
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学****目标
掌握:强心苷类药的药理作用、作用机制、应用、不良反应及防治; ACEI治疗心力衰竭的作用机制及特点。
熟悉:血管扩张药及利尿药在心功能不全中的应用及应用注意事项。
了解:强心苷的来源、化学结构及非强心苷药的种类及现状。
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一 Heart Failure, HF 心衰
多种原因→心泵功能衰竭→动脉系统供血不足、静脉系统淤血→一系列临床症状。
(一) definition定(义)
充血性心衰
Congestive Heart Failure, CHF
§ 1 Introduction ( 概述)
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心肌收缩力↓
心输出量↓
心脏排空↓
静脉淤血↑
肺循环淤血↑
咳嗽、咯血
呼吸困难
体循环淤血↑
颈V怒张、肝脾肿大、腹水、下肢浮肿、胃肠淤血等
肾血流量↓
水钠潴留↑
血容量↑
静脉压↑
醛固***↑
心衰
临床表现
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Prognosis (预后)
1、CHF mortality
死亡率
3 year –30%
5 year–50%
1 year–50-70%
(severe)
2、death reason
50% pump failure 泵衰竭
50% arrhythmia 心律失常
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Pathophysiology change(心衰病生改变)
Function alteration (心脏功能变化)
1) cardiac contractility (心收缩力) ↓
2) heart load 心负荷↑
3) heart rate↑
Structure alteration (心脏结构变化)
1) myocardial cell apoptosis(心肌细胞凋亡)
2) ↑extracellular matrix (细胞外基质)
3)remodeling (重构)
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force of myocardial contraction (心肌收缩力):
HR (心率)
preload (前负荷) :舒张末期压力或容积
(与静脉回流量有关)
afterload (后负荷) :Peripheral resistance (外阻)
影响心输出量的因素
Factors affecting the cardiac output
Cardiac output (每分输出量) CO
= stroke volume(每搏输出量) × HR
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心力衰竭时神经内分泌变化
Excitement of sympathetic nervous system
交感神经系统激活:
force of myocardial contraction (收缩力)↑
heart rate ( HR ) ↑
Peripheral resistance (外周阻力)↑
blood pressure ( BP ) ↑