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乳腺彩超的检查规范
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前言
乳腺超声检查较其他实质性器官的超声检查发展较晚,自二十世纪九十年代起,高频探头及彩色多普勒等技术正式应用于乳腺疾病的诊断。对于正常的乳腺超声图像,到目前为止,还没有一个统一的标准来描述腺体的大小、厚薄、腺体内部回声等等。今结合前段时间在市卫生局组织的培训课题,结合自己的相关经验,与大家共同学习乳腺超声的检查规范。
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共有七个方面的内容
1、超声检查的优缺点,
2、乳房的正常解剖,
3、乳腺癌筛查的首选超声,
4、检查方法及内容,
5、正常静止期乳腺的超声表现,
6、常见疾病分类,
7、报告书写。
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一、超声检查的优缺点
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1、乳腺超声检查对受检者无痛苦,无放射性损害,可以反复进行,适用于任何年龄和女性任何生理时期,包括妊娠期和哺乳期。
2、检查前受检者通常无需特殊准备,操作简便,无检查盲区,对钼靶X线照不到的部位,例如乳房边缘、发育不良的小乳房、或胸壁肿块等,超声都可以显示。
3、超声对软组织有良好的分辨率力,能够清晰显示乳房及胸壁的各层结构,可以确定病变的解剖部位和层次,鉴别乳腺肿块和胸壁肿块,发现数毫米的小肿块。
4、判断肿块的物理性质(囊性、实性或囊实混合性)。
5、根据图像表现,结合血流特征,可以推断肿块的良恶性,并可发现有无局部或远处转移。
6、在超声引导下进行穿刺、活检及治疗。
7、可用于筛查及随访。
8、对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺,超声有助于判断有无肿块。
优点
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缺点
1、对于未出现肿块或肿块影像不明显时,超声难以发现钼靶X线摄影容易发现的微小钙化及毛刺样改变。
2、乳腺实时肿块无论良恶性均以低回声多见,小于10mm的肿块,其声像图大多缺乏特异性,血流信号不明显,判断良恶性有一定困难,腺体内脂肪或皮下脂肪不容易与病变鉴别。
3、对于胸骨旁淋巴结转移,由于胸骨和肋骨的遮挡,难以显示。
4、由于腺体结构的不均质性和乳房受检面积较大,容易漏诊较小病变,检查者一定要仔细,要重视病人主诉和临床扪诊,尽可能减少漏诊。
5、超声仪器和探头频率直接影响图像质量和病变显示,检查者对乳腺相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性有较大影响。
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正常乳腺结构
腺体乳腺导管-小叶-腺泡系统
腺叶、小叶、腺泡
输乳管、大中小导管、终末导管
终末导管小叶单位:小叶+小叶内导管(终末导管)
脂肪
结缔组织
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正常乳腺分期
年龄阶段:胚胎期、新生儿期、幼儿期、少年期、青春期、成年期、老年期
生理时期:月经期、妊娠期、授哺期、绝经期
功能状态:静止期、妊娠期、哺乳期
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