文档介绍：干眼的诊断和治疗*干眼的定义称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合征”(dysfunctionaltearsyndrome)等NEI(1995)由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害,伴随眼部各种不适症状InternationalDryEyeWorkShop(2005)多种因素所致的一种泪液和眼表疾病,包括眼表不适症状、视力变化和泪膜不稳定并具有潜在眼表损害,伴随泪液渗透压升高和眼表炎症BehrensA,:;25:900–,,2005,104:e1-、泪腺/副泪腺、眼表上皮细胞和泪道系统多病因疾病——独立疾病?其它眼表疾病的伴发症状原因——年龄、糖皮质激素/药物应用、感染免疫、营养缺乏、外伤或手术、神经营养等干眼的危害——降低患者生活质量,一般不致失明**泪液产生基础泪腺黏液腺杯状细胞;Henle腺;Manz腺神经、细胞因子、维生素A参与调节粘液分泌浆液腺Kruse腺;Wolfring腺副交感神经、性激素、多肽如VIP、a-MSH、ACTH等调节脂质腺睑板腺;Moll腺;Zeis腺交感、副交感和感觉神经、ACh,VIP和神经多肽Y反射泪腺:眶睑部泪腺*粘蛋白层生理作用构成由粘蛋白和无机盐组成眼表粘蛋白亚型作用角膜上皮具有疏水亲脂的特性粘蛋白具有亲水核亲脂两个部分,当其亲脂部位被角膜上皮细胞吸附后,可保护上皮细胞的微绒毛,同时提供新的亲水表面包裹角膜表面的异物颗粒使易被排除降低泪液的表面张力,使之分布均匀*泪膜(水液层)生理功能构成水、电解质、多肽、维生素微量元素、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白、EGF、TGF-β、bFGF和激素含无机盐、具抗菌和免疫作用机械性冲洗清洁作用作用润湿眼表,维持角膜透明性润滑睑球结膜界面,利于睑球运动构成光滑的光学界面营养角结膜上皮细胞层,供应氧和葡萄糖*水液性泪液不足(ATD)伴有Sjogren综合征(SS)ATDShirmerⅡ/Ⅰ均为低分泌或无分泌染色(+),重度上皮鳞状化生非SSATDShirmerⅠ低分泌或无分泌ShirmerⅡ部分保留染色(±),轻度上皮鳞状化生*脂质性泪液不足(LTD)特点泪膜破裂时间短泪液蒸发速率高(,)泪液渗透压高泪液清除迟缓(DTC)