文档介绍：膀胱癌术后膀胱灌注的护理
山西省人民医院
泌尿外科
概述
膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,世界范围内,膀胱癌的发病率居全身恶性肿瘤第九位,在男性排名第六位,女性排在第十位之后。在我国发病率低于西方国家,好发年龄为 50~70岁,男性发病率为女性的4倍。
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膀胱癌的治疗
手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法

+膀胱灌注

膀胱灌注目的
-根除存在的病灶(辅助)
-预防复发(预防)
-预防进展(延缓)
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膀胱灌注时间
-TUR之前使用:
使切除更容易

-术后24H内立即用:
预防种植转移, 复发率降低40%
-术后坚持膀胱灌注化疗:
消灭残留肿瘤,预防复发
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膀胱灌注常用药物1
丝裂霉素(MMC) 为抗生素类抗肿瘤药物,相对分子质量大于200,一般不为膀胱粘膜所吸收,用于膀胱灌注时,可在局部形成高浓度药液,杀灭肿瘤细胞,是常用的膀胱灌注化疗药物之一。丝裂霉素20~40mg, 每周1次,连续8次后改为每月1次, 持续2年,对预防膀胱癌的复发及进展有一定作用。
膀胱灌注常用药物4
膀胱内灌注免疫制剂:卡介苗(BCG) BCG是目前应用最广泛的膀胱内灌注药物。对表浅膀胱癌不但可以预防复发,并且防止向浸润癌发展,从而增加生存率。 BCG治疗一般采用6周灌药诱导免疫应答,(60-75mg),主要副作用是膀胱刺激症状、流感样症状、血尿。连续3年效果较好。也有建议延长到4年。
膀胱灌注前准备
1. 膀胱灌注前嘱患者2-4h禁水,以减少尿液对灌注药物的稀释。
2. 灌注前签特殊检查治疗同意书。(感染、出血、尿道狭窄、过敏等)
3. 灌注前清洁会阴,备F16号的乳胶尿管,一次性导尿包,遵医嘱用30ml液体充分溶解药物,对于女性患者在经期或有泌尿系统感染时也应禁止灌注。
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