文档介绍：2005国际心肺复苏指南
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急诊医疗服务体系
急诊医疗三环理论
院前急救体系
院内急诊体系
重症监护治疗体系
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急救复苏生存链:
早期呼救EMS
早期CPR
早期除颤
早期ALS
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心脏呼吸骤停
心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况,针对这一情况采取的最初的保证供氧和脏器血流灌注的急救措施,称心肺复苏(CPR),又称心肺脑复苏(CPCR)。
目的是防止和救治突然的意外死亡,而不是延长无意义的生命。包括基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ACLS)和持续生命支持(PLS)三部分。
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原因
(一)80%以上是心血管疾病:
1、冠心病、心梗所致的室颤(VF)(占80%);
2、主动脉疾病(主动脉夹层动脉瘤);
3、心脏瓣膜病;
4、心肌疾病(梗阻性、心肌炎);
5、心脏肿瘤;
6、其它原因(高血压、肺动脉梗塞、传导阻滞等)
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原因
(二)20%为其他原因:
1、意外事件(创伤、电击、溺水、窒息等);
2、中毒;
3、休克;
4、酸碱平衡失调,电解质紊乱;
5、药物所致恶性心律失常;
6、医源性(麻醉意外、导管检查等);
7、其他(脑血管病、重症胰腺炎时分泌心脏抑制因子所致等)。
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心脏骤停后脏器对缺氧的耐受能力
即在常温下,心脏骤停后主要脏器发生不可逆性损害的时间阈值。
脑、神经系统:大脑 4~6min,小脑 10~15min,延髓 20~30min,交感神经节 60min.
心脏、肾小管:30min。
肝细胞:1~2h。
肺组织:更长
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病理生理改变
1、二氧化碳潴留
2、缺氧
3、能量耗竭
4、迷走神经过度兴奋
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现场判断心脏呼吸骤停方法
1、呼唤姓名,或询问“你还好吗?”
2、刺激病人有无反
3、触摸颈动脉有无博动
4、观测有无胸廓运动,有无气流呼出声
以上各项要求在10秒钟内完成。
*患者在4-5分钟内得到目击者CPR和除颤,生存率最高。
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心脏骤停临床诊断标准
1、突发意识丧失
2、大动脉博动消失、心音消失
3、自主呼吸停止
4、面色苍白或发绀
5、瞳孔扩大
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