春季高考儿科护理新生儿颅内出血ppt课件.ppt

文档介绍：儿科护理
吕文莉
C
目
录
第七章新生儿患病护理
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第五节新生儿颅内出血
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补增内容:新生儿窒息
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第六节新生儿黄疸
教学目标:
掌握新生儿颅内出血的病因、临床表现、
治疗原则、治疗要点
理解概念、辅助检查、诊断
第五节新生儿颅内出血
概念:
是指主要由缺氧或产伤引起的严重脑损伤
早产儿较多见;出血量少者可痊愈;出血量大病死率极高
预后:大出血幸存儿伴有脑性瘫痪、运动和智能障碍、癫痫等神经系统后遗症
病因及发病机制
01
缺氧
直接损伤脑毛细血管内皮细胞,通透性增加致使血管破裂
早产儿较多见
02
产伤
头部受挤压发生产伤性颅内出血
足月儿多见
03
其他
肝功不成熟
不当输注高渗溶液
医疗操作不当
临床表现
颅内出血
呼吸改变
神志改变
颅内压增高
眼球表现
肌张力改变
瞳孔改变
颅内出血症状和体征主要与出血部位及出血量有关
一般发生在出生1-2天起病
其他:
出现黄疸、贫血等
一激惹
过度兴奋
表情淡漠
嗜睡昏迷
增快、减慢
不规则、暂停
前囟隆起
脑性尖叫
惊厥、角弓反张
两侧不等大
对光反射差
凝视、斜视
眼球震颤
早期增高
后期减弱和消失
治疗要点
止血
降低颅内压
镇静
止惊
脑代谢激活剂
给氧
治疗并发症
辅助检查:
1、脑脊液检查
2、影像学检查
选用维生素K1酚磺乙***巴曲酶
选用呋塞米
苯巴比妥或***
出血停止后可给胞磷胆碱、脑活素静滴
呼吸困难和发绀者给氧
脑积水时应用乙酰唑***可减少脑脊液;脑积水早期有症状者可行侧脑室穿刺引流
护理诊断
潜在并发症:颅内压增高
营养失调:低于机体需要量
与意识障碍不能进食有关
护理目标
患儿生命体征稳定,惊厥停止,前囟平软
患儿能得到所需要的营养和水分
护理措施
1、降低颅内压
2、保证营养和能量供给
减少刺激:头肩太高15-30°
尽量减少移动护理操作尽量集中柔和
降低颅内压:头高体位;保持头位正中;按医嘱使用药物
合理用氧:维持氧压60-80mmHg,氧饱和度85—95%
密切观察病情:生命体征、神态、瞳孔、肌张力、前囟等
不能进食者,应给予管饲,遵医嘱静脉输液