文档介绍：中国丙型肝炎治疗现状
永城市中心医院
翟厚峰
丙型肝炎的病原学
HCV属于黄病毒科(Flaviviridae),其基因组为单股正链RNA,易变异
可分为6个基因型及不同亚型,以阿拉伯数字表示HCV基因型,以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等)
基因1型呈全球分布,占所有HCV感染的70%以上
丙型肝炎的流行病学
世界丙型肝炎流行状况
丙型肝炎呈世界性流行,是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因
全球HCV的感染率约为3%,
中国丙型肝炎流行状况
抗-%。大约国内有4000万患者。
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男女间无明显差异
中国丙型肝炎流行状况
HCV 1b和2a基因型较为常见,其中以1b型为主;某些地区有1a、2b和3b型报道;
6型主要见于香港和澳门地区,在南方边境省份也可见基因6型。
我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加
中华人民共和国卫生部
卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
部分三、四线城市及 农村地区丙型肝炎高发
辽宁建平县流行率高
福建莆田市流行率高 40%
吉林扶余县流行率高
河北宽城
流行率高40%
河北围场县流行率高
河北青龙县流行率高, 40%
河南永城县
流行率高
安徽涡阳县
流行率高
江苏丹阳、金坛流行率高
贵州平塘县流行率高
黑龙江
吉林
辽宁
北京
河北
天津
山东
江苏
上海
浙江
福建
广东
海南
广西
江西
湖南
湖北
安徽
河南
山西
内蒙古
陕西
宁夏
甘肃
重庆
四川
贵州
云南
西藏
青海
新疆
渭南~40%
宁城~40%
阿荣旗~40%
嫩江~40%
河源市紫金县~40%
丙型肝炎传播途径
血液传播:是HCV主要传播途径
(1993年)
(1)抗-HCV存在窗口期
(2)抗-HCV检测试剂的质量不稳定
(3)少数感染者不产生抗-HCV,无法完全筛除HCV RNA阳性者
2. 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式
(1)使用非一次性注射器和针头
(2)未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等
(3)一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法
(4)共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔等
丙型肝炎传播途径
性传播
母婴传播:抗-HCV阳性新生儿的危险性为2%,
HCV RNA阳性,危险性可高达4%-7%
合并HIV感染时危险性增至20%
部分HCV感染者的传播途径不明:接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水
丙型肝炎的自然史
暴露于HCV后1-3周,在外周血可检测到HCV RNA
急性HCV感染者出现临床症状时,抗-HCV阳性仅
有50%-70%,3个月后约90%患者抗-HCV阳转