文档介绍：局部注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛的临床
【摘要】目的探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛的疗效及安全性。方法对80例面肌痉挛、眼睑痉挛患者行局部A型肉毒毒素注射治疗,观察注射治疗后起效时间、疗效持续时间及不良反应,并使用Scott和Alert量表进行评估。%,%,%,疗效平均持续时间约3~6个月,复发者重复注射仍有效,出现面肌无力、眼睑闭合不全、眼睑下垂共13例,均自行恢复。结论局部注射A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛可改善患者症状及日常生活能力,是安全有效的治疗方法。
【关键词】 A型肉毒毒素;面肌痉挛;眼睑痉挛;治疗
A型肉毒毒素因其较好的安全性、有效性已成为目前治疗面肌痉挛、眼睑痉挛的首选方法[1]。近年来,笔者于2009年8月—2011年3月应用A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征患者共80例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
本组面肌痉挛52例,眼睑痉挛21例,Meige综合征7例。其中男44例,女36例;年龄18~76岁;病程3个月~18年。均曾分别用过氯硝安定、安定、氟哌啶醇、卡马西平、封闭、针灸及中药等治疗,效果不佳。
方法
药品剂量及用法
使用兰州生物制品研究所研制的注射用A型肉毒素(93)卫药试剂(兰)5-04号,为冷冻干燥结晶品,每瓶含100U放置-5℃~20℃按低温冰冻保存,,。根据病情需要,(1)治疗偏侧面肌痉挛:选择注射眼轮匝肌5点,颧大小肌、颊肌和颜面肌各4点,~。(2)治疗眼睑痉挛:选择注射于上下眼睑的内外侧及外眦部颞侧眼轮匝肌内,共5点。(3)Meige综合征:注射眼轮匝肌、咬肌、颞肌、翼内外肌及二腹肌等,每块肌肉3~5点注射,~。每侧总剂量为25~50U。80例病人共注射234次,。间隔最短者2个月,最长者6个月。
疗效评定
按Scott和Alert制定标准进行痉挛强度分级评估疗效(1~3),0级:无痉挛;1级:外部刺激引起瞬间增多;2级:轻度,眼睑轻度颤动,无功能障碍;3级:中度,痉挛明显,有轻度功能障碍;4级:重度,严重痉挛和功能障碍(不能开车、阅读等),影响工作。治疗后由2~4级降为0级为完全缓解;由2~4级降为1级为明显缓解;由4级降为3级为部分缓解;无变化为无效。
2 结果
A型肉毒毒素注射剂量、注射次数、疗效持续时间情况
见表1。表1 A型肉毒毒素注射剂量、疗效持续时间
A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛、眼睑痉挛及Meige综合征的疗效
见表2。表2 80例面肌痉挛、眼睑痉挛及Meige综合征A型肉毒毒素局部注射治疗疗效
副作用
眼睑闭合不全者4例,1~2周后自愈。面肌无力者6例,2周后自愈。眼睑下垂者3例,1~3周后自愈。面部肿胀者2例,未用药2周后自愈。且发现二次注射后很少致面肌无力症状发生。
3 讨论
眼睑痉挛是眼轮匝肌频繁和不自主的痉挛收缩引起的双眼睑抽动持续性闭合,如合并口周、面肌痉挛收缩