文档介绍：新生儿贫血
新生儿科李永红
内容简要

3病因分类

一概述
新生儿期贫血原因众多,有生理性和病理性之分.
病理性原因
最常见:红细胞丢失或失血性贫血
红细胞破坏增加或溶血性贫血
,溶血可致高胆红素血症,均能危及婴儿生命,必须及时诊断和治疗。
贫血定义:足月新生儿一周内末梢血红蛋白<170g/L,早产儿<160g/L, 7-28天末梢血红蛋白<145g/L。
正常生理值出生时胎龄34周以上新生儿的静脉血红蛋白为140-200g/L,平均为170g/L,小胎龄早产儿血红蛋白较低。
二新生儿生理性贫血
-12周血红血红蛋白(Hb)降至95-110g/L,早产儿生后4-8周血红蛋白降为65-90g/L.
:1)胎儿在宫内血氧饱和度为50%左右,生后通过肺呼吸,血氧饱和度增至95%,血中红细胞生成素降低,网织红细胞减少,骨髓产生红细胞活力下降;
2)新生儿红细胞寿命较短;
3)体重增加,血容量扩充使红细胞稀释;
生理性贫血不需要治疗,是氧释放量超过组织需要的一种反应
三贫血的分类
,占新生儿贫血5-10%
1)出生前或分娩时隐匿出血;胎-母输血,胎儿-胎盘输血,(胎儿出血至胎盘,常见脐带绕颈和剖宫产) ,胎-胎输血(单卵双胎)。
2)产时出血多由于产科意外,前置胎盘,胎盘早剥或胎盘及脐带畸形,多为急性,量多。
3)生后失血以脐带,胃肠道失血和内出血,内出血多由产伤引起,常见巨大头颅血肿,颅内出血,肝脾破裂,肾上腺出血(常发生于臀位产和出生体重大者,患儿突然出现循环衰竭,青紫,松软,黄疸,呼吸不规则可扪及腹部包块)
4)医源性失血

1)免疫性溶血性贫血.
2)感染
3)维生素E缺乏
4)红细胞膜疾病.
5)红细胞酶的缺陷

1)先天性纯红细胞再生障碍,
2)感染,如风疹和梅毒为最常见。
3)营养性缺陷:铁,叶酸缺乏;
4) 先天性白血病.