文档介绍：什么是水痘?
水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性急性呼吸道传染病。
全年皆可发病,以冬春季节多见,是托幼机构、学校等集体单位儿童常见的传染病之一。以感染性强,传播快为特点,严重影响儿童的身体健康和学均潜伏期是12-21天,平均14天,易感者接触病人后约90%会传染发病,病初症状较轻,可出现微热,全身不适,发热的同时或1-2天后,躯干皮肤、粘膜分批出现并迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。水痘病毒可波及多脏器,还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。本病一般预后良好,极少数人出现并发症,部分病人恢复后体内可潜伏病毒,成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。
水痘的发病机制
病毒经呼吸道侵入人体后在鼻咽部黏膜生长繁殖,侵入血流,可能在单核巨噬细胞中复制,进而产生病毒血症和全身病变。病毒主要侵及皮肤,在躯干、四肢先后分批出现典型皮疹,在同部位出现斑疹、丘疹、水痘和结痂,皮疹发展甚快,短者仅数小时即可转变为水泡。重症感染累及肺或其他器官如脑、肝、肾、消化道。
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水痘的分类
水痘按其临床表现可分为典型水痘及不典型水痘两种,
不典型水痘又包括:
(1)大疱型水痘;(2)出血性水痘;
(3)新生儿水痘;(4)成人水痘。
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水痘的危害
水痘对儿童的危害性;
水痘对成人的危害性;
水痘对孕妇的危害性;
水痘并发症的严重性
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水痘对儿童的危害性
儿童患水痘后有可能继发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症。另外,葡萄球菌、链球菌还可经皮疹感染,引起疖、痈、脓皮症,丹毒或蜂窝组织炎等,甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎。
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水痘对孕妇的危害性
孕妇感染水痘后,病毒可经胎盘传播给胎儿,引起先天性水痘综合症。
早产,胎儿发育不良、低体重、肢体发育不全、脑萎缩、皮肤瘢痕。
严重可导致死胎和流产。
临产期感染可引起播散性新生儿水痘, 病死率很高。
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水痘对成人的危害性
临床症状典型,病情一般比儿童重。
并发症发生几率高于儿童,常见肺炎、胸膜炎。
大约10~20%的水痘病人,到成年时会发生带状疱疹(俗称蛇盘疮)。可发生于任何年龄, 50岁以上者多见, 如不及时控制, 可转为慢性疼痛,难以治疗,个别患者可持续几年。
侵犯三叉神经眼支,可导致角膜溃疡,重者致盲。
侵犯面部神经时,可致面瘫。
并发脑炎,重者可致死。
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水痘常见的并发症
当VZV在感染机体过程中,遇机体抵抗力不足时,病毒会在人体的一系列脏器中停留,并引发相应脏器的病毒感染,水痘的各种并发症常会产生严重的后果
1. 皮肤和软组织继发感染,主要由A族链球菌和葡萄状球菌引起的化脓性炎症、败血症。
2. 水痘脑炎,表现为无菌性脑膜炎或脊髓炎。
3 .心肌炎,表现为心律失常,心肌损害。
4 .肺炎,表现为胸痛、呼吸困难、咳血。
5 .其他,个别病人并发肾小球肾炎、结膜炎、中耳炎、关节炎、胰腺炎、血小板减少症。
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病例诊断
疑似病例
疑似病例:急性发作且无其它明显原因的播散性(全身性)斑丘样小疱疹,疱疹位置表浅,椭圆形,3-5mm大小,壁薄易破,周围有红晕,均为水痘疑似病例。
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病例诊断
确诊病例
临床诊断病例:符合疑似病例定义,医务人员诊断为水痘,但缺乏实验室证实的病例。
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