文档介绍：护理持续质量改进(CQI)计划表 ①
2012年护理质量持续改进计划表 ②
护理持续质量改进(CQI)计划表 ⑩
护理持续质量改进计划表1 11
护理持续质量改进(CQI)计划表
科室名称:护理部
项目名称:预防尖锐物品扎伤
项目负责人:王莉
小组人员名单:
存在问题:双手回套针头套引起扎伤
1999年的意外事件报告中,共有16件的针扎意外,其中双手回套有8件,占50%。
原因分析:
物品:(1)无盖回收盒。60%
护士缺乏防护意识引起:60%(1)针头回收盒不好用;(2)不回套无法将针头分开;(3)怕其他人员受伤;(4)未使用治疗盘(5)觉得不回套更危险。
组织:(1)没有针头处理流程标准100%(2)未定期监测100%
(3)缺乏有关针扎在职教育60%
预期目标:(1)掌握预防血源性传播知识达到100%
(2)双手回套扎伤率为0
(3)使用物品有盖回收盒100%
(4)针头处理流程标准落实率100%
实施方案
具体改进
项目内容
物品
人
组织
方法(具体工作流程、要求)
病区建立有盖回收盒,
培训:因扎伤引起HBV、HCV、HIV感染对护理人员的危害性及预防与处理知识的培训。
制定针头处理流程标准。
公布流程一周,阅读后签名
实施者
(参与者)
总务科/感染科
感染科
护理部
感染科/护理部
护士长
完成时间
—
制订日期: 完成期限:
注:原因分析栏目中存在的原因尽可能量化,以便于对照分析。
请描述资料收集的具体方法,并附上原始资料收集表。
护理持续质量改进(CQI)结果报告表
项目名称:预防尖锐物品扎伤
制订计划时间:
评价时间:
评价指标使用回收盒
用治疗车
不再针头回套
是否针扎
目标
100%
100%
100%
100%
资料收集
分析
下一轮FADE
注:评价指标见原始资料收集表。
针头处理流程图
准备治疗车
(包括治疗盘、利器盒等)
去除针头外套进行抽血
注射后
直接分离针头入利器盒
针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器
集中放置于科室规定的处置间
2012年护理质量持续改进计划表
科室名称:内一科
制订日期:2012-1-1 完成期限:2012-12月
项目名称:预防高危药物外渗
项目负责人:
小组人员名单:
存在问题:预防高危药物外渗
2011年下半年的质量指标报告中,出现1例药物渗出
原因分析:
患者因素
老年人:老年人由于生理、心理、行为功能减退,容易失控导致注射针头移位;痛感减低,反应迟钝,皮肤松弛,静脉脆弱。
无法沟通的患者:此类患者主要包括接受麻醉的患者,使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍,容易发生外渗。
重症患者:休克、严重脱水、病危的患者,此类患者由于微循环受损,血管通透性增加,容易发生外渗。
长期输液或严重水肿患者:长期输液,造成周围血管受损严重,水肿病人,皮肤较薄,血管不明显,给穿刺增加了难度,也容易造成输液外渗。
药物因素:刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂,缩血管药物如多巴***、间羟***、去甲肾上腺素等外渗的高危药物,这些药物一旦外渗,将会发生严重的后果。
疾病因素:①癌症是外渗的危险因素,这是因为癌症患者反复接受化疗,静脉脆弱,难以穿刺。②外周血管疾病如血管硬化,易发生外渗。③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍,血管硬化,也容易发生外渗。④静脉压增高的患者,如右心衰患者,全身静脉淤血,血液回流受阻等,都容易发生输液外渗。
技术因素:护理技术缺陷造成外渗的情况:①没有经验,对血管不了解,局部解剖位置不清楚导致针头的斜面一半进入静脉,一半在静脉外,或穿刺过深,针头斜面刺破对侧血管壁,造成药液外渗。②没有定时巡视静脉通道。③护理人员知识缺乏,对药物的特性及使用方法缺乏了解。④使用钢针,据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍。⑤用敷料覆盖穿刺部位,影响外渗的观察。⑥在远端小静脉用力推注药物。⑦使用输液泵,在一个部位长时间输液。⑧同一部位多次穿刺。
解剖部位:外周静脉较中心静脉容易发生外渗;静脉炎的血管,由于血管收缩,血管内压力增加容易发生外渗;关节、皮下组织少的部位由于活动度大,易外渗。
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题,但若发生在关节处,范围大,药物刺激大,组织坏死严重,给病人造成严重后果,将引发医疗护理纠纷。因此,在临床护理工作中,护士应该加强责任心,熟练掌握静脉穿刺技术,根据