文档介绍：小儿支原体肺炎
2018/7/31
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概念
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。
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病因
本病主要病原为肺炎支原体(mycoplasma Pneumoniae)是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”,为已知独立生活的病原微生物中的最小者,能通过细菌滤器,需要含胆因醇的特殊培养基,在接种10天后才出现菌落,菌落很小,。病原体直径为125~150mm,与粘液病毒的大小相仿,无细胞擘,故呈球状、杆状、丝状等多种多形态,革兰氏染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。
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流行病学
本病主要通过呼吸道飞沫传播,平时见散发病例,全年均有发病,以冬季较多。约每隔3~7年发生一次地区性流行,其流行特点为持续时间甚长,可达一年。如北京地区1990年流行自1990年1月至91年3月,持续一年二月之久。
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临床表现
~3周(8~35天)。
。大多起病不甚急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。
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临床表现
咳嗽为本病的突出症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有粘稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1~4周。
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临床表现
,甚至全无。少数可闻及干、湿罗音,但很快消失,故体征轻微与剧咳及发热等临床症状以及胸片阴影显著不一致,为本病的特点之一。(症征不符)
婴幼儿起病急,病程长,病情重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出,肺部罗音比年长儿多。
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临床表现
支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害,呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等;偶见非特异性肌痛及游走性关节痛;胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害;血液系统方面较常见溶血性贫血。
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合并肺炎支原体感染的StevensJohnson综合征的患者的口唇改变
合并肺炎支原体感染的StevensJohnson综合征患者的典型的皮肤多形性红斑
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X线检查
X线:病变多见于下叶,早期主要是肺间质性炎症改变,表现为肺纹理增多及网状影。当肺泡内渗出较多时,则出现斑点状模糊影。病变的分布和形态个体差异较大。多数呈节段性分布,少数为小斑片状影或大叶性实变。较典型的表现为自肺门附近向肺野外围伸展的大片扇形影,其外缘逐渐变淡而消失。(鹅毛扇)实变病灶密度多较淡,病灶中多见肺纹理影。若病变区支气管内分泌物阻塞可有区域性肺不张,表现宽或窄的带状影。少数患者的病灶可呈分散的多发斑片状模糊影。病变多在2~3周内消失,少数治疗不及时可发展成肺脓肿。
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