肺部感染性疾病.ppt

文档介绍：肺部感染性疾病长沙医学院内科教研室
呼吸系统的解剖
呼吸中枢
传导神经
呼吸肌
支气管—肺(呼吸器官)
呼吸器官的解剖
上呼吸道(鼻咽喉)--气管—总支气管—叶支气管—段支气管—终末细支气管—呼吸性细支气管—肺泡囊和肺泡
终末呼吸单位末梢细支气管远端为肺的终
末单位,约有10000个,上接终末细
支气管,内含三级呼吸性细支气
管,管壁肺泡数逐级增多。每一呼
吸细支气管接2—11个肺泡管,再接
肺泡囊和肺泡,肺泡总数3—
亿个,肺泡表面积100平方米
肺间质指肺泡基底膜与肺泡毛细血管周围
空隙及其中的细胞与结缔组织
肺间质分为肺泡间质和肺泡外间质
肺泡外间质具有较大的伸展性,是肺水肿
时液体主要积聚的部位
肺炎的概念
部位:终末气道、肺泡和肺间质
病因:致病微生物(细菌、病毒、真菌、寄生虫等),理化因素(放射线、吸入性异物),免疫损伤,过敏及药物反应。
病理:肺组织充血、水肿,或纤维蛋白渗出,细胞浸润等炎症反应。
第一节肺炎概述
流行病学
近二三十年来,虽然抗生素
和其它抗微生物药物迅速发展,重症护理水平不断提高,但由于病原体的变迁、细菌耐药菌株的增多、人口的老化以及免疫损害宿主的增多等,使肺部感染的总体死亡率并没有明显下降甚至有所上升。 WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原因,在我国则居第5位。
病因和发病机制
是否发生肺炎决定于两个因素:
病原体
宿主因素
病原体引发肺炎的途径:
1带菌气溶胶吸入 2血行播散
3邻近感染部位蔓延
4上呼吸道定植菌的误吸
分类
(一)解剖分类
1、大叶性肺炎(lobar pneumonia)
即肺泡性肺炎:炎症经肺泡→肺泡间孔(Cohn孔)→肺泡→肺段→肺叶
以肺泡腔渗出性病变为主,不累及支气管
常见致病菌为肺炎链球菌
X线显示肺叶或肺段实变阴影
右中叶肺炎正侧位片
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