文档介绍：右心衰竭的诊断与治疗进展
湖南省中医药研究院附属中西医结合医院
喻正科
1
医学课件
右心衰竭的定义和流行病学
2
医学课件
一、右心衰竭的定义
右心衰竭是指任何原因引起的右心室收缩和(或)舒张功能障碍,不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征。
右心衰竭的诊断至少具备两个特征:
(1)与右心衰竭一致的症状和体征;
(2)右侧心脏结构和(或)功能异常,或有右侧心内压增加的客观依据。根据右心衰竭发生和发展的过程,可分为慢性右心衰竭和急性右心衰竭。
3
医学课件
二、右心衰竭的流行病学
:
我国右心衰竭的患病率尚无流行病学数据。据美国健康中心网站报道,估计右心衰竭的患病率为5%,与左心衰竭相当。
~。
估计我国有先天性心脏病患者约200万例,并且以每年超过10万例的速度增长。先天性心脏病患者中约有30%并发不同程度的肺动脉高压。
4
医学课件
结缔组织病相关性肺动脉高压。
%发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
我国40岁及以上人群慢性阻塞性肺病(COPD)
5
医学课件
我国***%,前3位病因分别为冠心病(%)、高血压病(%)和风湿性心瓣膜病(%),冠心病和高血压病的发病率仍有上升趋势,左心疾病所致慢性心力衰竭可进一步发展为肺动脉高压和右心衰竭。
由此可见引起右心衰竭基础疾病的发病率和患病率均较高,估计我国右心衰竭也具有较高的发病率和患病率。
6
医学课件
:
各种类型的肺动脉高压,如动脉性肺动脉高压(PAH)、左心疾病相关性肺动脉高压、肺部疾病和(或)低氧相关性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及机制不明和(或)多种机制所致的肺动脉高压均可导致右心衰竭。
7
医学课件
高原相关性疾病如急性高原肺水肿、亚急性高原病、慢性高原病等均可导致肺动脉高压和右心衰竭。肺血栓栓塞症患者死因多为右心衰竭。各种心血管疾病引起的左心衰竭均可导致右心衰竭。
8
医学课件
引起左心衰竭的原因主要包括冠心病、高血压病和风湿性心瓣膜病等。
右心室心肌梗死
致心律失常性右心窒心肌病(AVRC)
右心室心肌致密化不全
心肌浸润、心肌炎、代谢性疾病等均可导致右心衰竭:
COPD也是慢性右心衰竭的常见病因。
另外,过度肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、结缔组织病、脓毒血症、心脏手术、正压机械通气、左心辅助装置的使用、心脏毒性药物(博来霉素、***碘***、甲氨蝶呤)等均可导致右心衰竭。
9
医学课件
由于病因不同、个体遗传背景不同,右心衰竭预后差异很大。右心衰竭是左心衰竭不良预后的独立预测因素。
10
医学课件