文档介绍：《内经》阴阳理论钩玄(Ⅱ)--阴阳在中医实践中的应用
【摘要】通过对《内经》中有关阴阳篇章的解读和分析,认为《内经》中的阴阳表述了阴阳作为人体功能单位的意义,是物质、信息相互作用的功能表现;阴***有彼此联系、相互依存与消长的关系。在中医临床诊疗中辨识阴阳,是防治疾病的前提条件,也是确定治疗方案、选择合理治疗方法的依据。
【关键词】《内经》阴阳学说阴阳
阴阳不但是属性分类的依据,而且还代表着不同功能,以及以功能为单位的物质和信息,故《内经》认为阴阳又是具有功能的物质和信息单位。《素问·阴阳应象大论》:"阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也","故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形"等都说明阴阳是依托于具体物质的功能单位。
1 阴阳的生理
《内经》和《难经》都认为阴阳是来源于肾的物质,因为肾藏真阴真阳,阴阳物质及作用是先天所具备的,即有了生命就有阴阳,就有阴阳的作用。因此,阴阳的作用源自生命体的形成,源自生命所具有的活力,源自先天肾。在生存的人类,阴阳又依赖后天的滋生滋养。《内经》认为阴阳的作用无处不在,包括脏腑、经络、肢体的活动及功能发挥都需要依靠阴阳的正常作用,《内经》认为这种作用就像大自然中宇宙、日月的运行和万物生长(自然阴阳)的变化一样,因此,《内经》常以自然来比类分析阴阳的作用。
如《素问·生气通天论》:"阳气者若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。"阳是运动、活跃、亢奋的物质或信息(包括气),具有卫外、固护的作用。"阳气者,精则养神,柔则养筋。"阳气不但固护于外,而且可以温养脏腑,补充精神,濡养筋骨。《素问·生气通天论》:"阴者,藏精而起亟也,阳者,卫外而为固也。"与阳的卫外功能相对,阴是具有静止、收藏、宁静等特点的物质或信息,具有濡养、滋润的作用。阴精包括精、血、津液,相对卫而言营血是阴,阴精是充养机体的重要物质,是人体精神、活动的物质保障,也是化生阳气的物质基?R蛭跹粑镏省⑿畔⒕哂胁煌男灾屎吞氐悖虼耍簿哂胁煌墓δ堋?
《难经》:"阴沉而伏,阳浮而动。"阴阳的功能表现既是相对的,又是相互联系的。由于功能的相对性,所形成病证的表现、病机特点也是相对的。但阴阳在生理情况下的功能是联系互动的关系,如"阳生阴长,阳杀阴藏",即阴阳功能具有联动性,阴的收藏是为了应合阳的卫外及外向活动,阳的固护是为了促进阴的生成与贮藏,表现在自然则可以理解为阳气生发,阴形滋长,阳气收敛,阴形蕴藏。由于阴***有互生互用的功能关系,因此,《内经》强调"阴平阳秘,精神乃治。"阴阳必须协调平衡,人才能保持健康。然而《内经》更强调阳气卫外作用的重要性和主导作用,《素问·生气通天论》:"凡阴阳之要,阳密乃固。"
2 阴阳的病理
在病理状态下,"亢则害,承乃制"。阴或阳都可能会因为某种病因的作用,而偏虚,或偏亢。阴偏虚则精血、津液不足,不能濡养脏腑、经络、肢体,或不能有效制约阳,而致阳亢;阴偏盛则寒饮、水邪、痰浊、瘀血停聚,或导致阳气被遏,不能温煦脏腑、经络、肢体。阳偏虚则不能温煦脏腑、经络、肢体,或不能温化水液,而致水饮、痰瘀停聚;阳偏盛则为火热气逆,或耗伤阴血、津液,而致阴血、津液不足,脏腑、经络、肢体失养。
阴阳是广泛存在的物质作用,因此,脏腑、经络等都有阴阳作