文档介绍：妊娠合并糖尿病
1
医学课件
妊娠期代谢变化
糖尿病对母儿的危害
妊娠糖尿病的筛查和诊断
妊娠合并糖尿病的分期
妊娠糖尿病的治疗和监护
2
医学课件
妊娠合并糖尿病
糖尿病合并妊娠:孕前已知糖尿病(T1,T2)
妊娠期糖尿病:妊娠期发生或首次发现的糖代谢异常(GDM)。
包含三类人:
孕前漏诊的T2型糖尿病(10-20%)
孕期诊断糖尿病(80-90%)
糖耐量受损(GIGT)
3
医学课件
雌激素增加导致β细胞增殖,使胰岛素分泌量增加。
胎儿通过胎盘从母体摄取葡萄糖。
妊娠期肾排糖量增加。
孕妇空腹时胰岛素清除葡萄糖的能力较非孕时明显升高。
一、妊娠期代谢变化
(一)妊娠期糖代谢的特点
:正常妊娠时空腹血糖低于非孕时10%。
4
医学课件
非妊娠妇女给予糖负荷后,约30分钟血糖达到峰值,1~2小时后恢复正常。
而孕期妇女进食碳水化合物后,糖的代谢较正常缓慢,这主要由于妊娠时具有较多特有的胰岛素拮抗因素,使机体对胰岛素敏感性降低。随妊娠周数增加,各种拮抗因素作用日益增强,若孕妇发生胰岛素分泌受限,则会由于不能维持这一生理代偿而导致血糖升高,呈现出妊娠期糖尿病(GMD)。
5
医学课件
(二)胰岛素拮抗因素
孕妇分泌的多种激素对胰岛素具有拮抗作用。按照作用的强弱依次为:糖皮质激素> 胎盘生乳素> 孕***> 催乳素> 雌激素。该作用可于分娩后数小时或数日内消除。
6
医学课件
胎盘生乳素(HPL)具有较强的促脂肪分解及***体形成作用。脂肪分解代谢加速使血中游离脂肪酸升高并产生***体,从而容易发生***症。
(三)脂肪代谢
7
医学课件
二、糖尿病对母儿的危害
对母儿的危害程度和以下因素有关:
发病时妊娠时期
糖尿病病情程度
血糖控制是否达标
8
医学课件
1、自然流产主要在早孕期。主要原因有:受孕前后血糖控制不佳,特别见于漏诊及病情严重病例。过高血糖水平导致胎儿发育不良,并发生胚胎死亡;血糖过高,导致胎儿先天畸形,诱发流产。
2、妊娠高血压疾病发生率较正常孕妇高4~8倍,尤其合并微血管病变时。
3、感染糖尿病患者的白细胞发生多种功能缺陷,常发生细菌或真菌感染,如VVC,泌尿系感染等。
(一)对孕妇的影响
9
医学课件
4、羊水过多发病率约为13%~36%,是非糖尿病孕妇的10倍。原因可能是胎儿血糖升高,高渗性利尿导致排尿增多;羊水中糖份过高,刺激羊膜分泌增加有关
5、分娩期并发症巨大儿引起胎儿性难产及软产道损伤,又增加了手术产。此外,糖尿病常可引起宫缩乏力,发生产程延长及产后出血。
10
医学课件