文档介绍：临沂市人民医院
医疗安全管理办公室
尹永学
泌尿外科医疗纠纷案例
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案例1. (手术部位错误)
某医生为一肾盂结石病人做取石手术。术前没有认真准备,也没有仔细查看X光片子和报告单,盲目地将病人送上手术台,医生凭着印象,切开了右侧肾盂,结果没有发现结石,
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于是问病人哪边有结石?病人不知道,又问助手,助手也记不清,只好查看病历和X线报告单,上面清清楚楚地写着左肾盂结石的诊断。本例误治的原因是一种缺乏责任心的典型表现。
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案例 2.(未尽告知义务)
某患者,男,36岁,因左腰部疼痛20天,于2001年3月23日11时入某县医院住院治疗。
CT检查示:双肾多发结石并左肾积水。初步诊断:双肾多发结石并左肾积水。
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于3月26日上午9时在全麻下行左肾盂切开取石术。
×,然后将肾下极泥沙样结石取出,发现肾后段缺血,医方考虑为血管变异,肾后段动脉损伤所致。行血管吻合未成功,然后将患者左肾切除。
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4月5日患者病情好转出院。2001年4月7日患者因左肾切除术后切口感染再次入医方住院治疗。
查体见患者手术切口中、后段有两处瘘口,×,初步诊断:1、左肾切除术后切口感染;2、右肾结石。
院方给予抗生素等抗感染药物对症治疗,住院39天出院。
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市医学会医疗事故技术鉴定专家组分析认为:医方行左肾盂切开取石术时,损伤左肾动脉分支,术中采取血管吻合未成功,致左肾缺血,将左肾切除。
在行左肾切除前,未与病人或其家属签手术协议书,违反诊疗常规,存在医疗过失行为。
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患者左肾切除与医方的医疗过失行为有一定的因果关系。
结论:本病例属于三级甲等医疗事故。医方承担主要责任。
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案例3、(输尿管支架未及时拔出)
某患者,因无痛性肉眼血尿10天,于2003年6月5日9时入某县医院住院治疗。B超示:膀胱多发癌。
初步诊断:膀胱癌。6月17日8时30分在硬膜外麻醉下行膀胱癌切除术,
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术中切除右输尿管口,并原位移植,放置输尿管支架管(双“J”管),住院23天出院。
2005年2月17日患者到市人民医院住院治疗,入院诊断:
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