文档介绍：骨科VSD负压封闭引流术的护理
骨三科:张美蓉
2016-11-1
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概念
研究背景
具体操作方法
作用机制
护理(重点)
故障的处理方法(重点)
VSD的优点
课件目录
8/3/2018
一、概念
负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(VSD敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,有效促进了创面愈合,减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦,在骨科中应用广泛,疗效显著。
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二、研究背景
负压吸引技术,是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法,相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果。
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三、材料
医用高分子泡沫材料、引流管、粘贴膜,该泡沫性材料无毒、无免疫活性、对组织无刺激、质地柔软富有弹性,多孔海绵状结构,具有很好的透水性、吸附性。负压源均选用中心负压吸引。
8/3/2018
四、具体操作方法
1、彻底清创或清除皮肤感染组织
2、将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合
3、用无菌纱布擦净周围皮肤,使用半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
4、负压吸引,连接VSD敷料的硅胶管,另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接,调节最佳负压吸引状态保持负压恒定,- MPa,VSD敷料以及薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压满意。
5、持续负压吸引7-14天,观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成,行植皮术或者皮瓣移植术。
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五、作用机制
负压封闭引流术能够彻底去除腔隙,创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,粘贴上半透膜,可阻止外界细菌的入侵,使之处于封闭状态而进行的引流。持续负压引流可改变细菌生长环境,减少***吸收,彻底清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。同时,由于该术不但可以减少患者的换药次数,降低医疗费用,而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症、简单易行,是一种理想的治疗方法。
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六、护理(重点)
1、维持有效负压
(1)、-,负压值过大或过小,都不利于创面的愈合。
(2)引流管固定于床旁,检查中心负压源是否异常,各接头处、半透膜粘膜外是否漏气,引流管内液体柱是否流动。
(3)、告知患者翻身时不能牵扯,压迫、折叠引流管。避免按压VSD敷料,否则,吸附的液体会被挤压到周围皮肤上,导致半透膜粘贴不牢。
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六、护理(重点)
2、保持管道的密闭和无菌
(1)检查引流装置的封闭性能,注意引流管有无裂缝,引流瓶是否破损,各衔接处是否密封。
(2)引流管的位置应低于出口位置,负压引流瓶每天浸泡消毒更换,引流理占引流瓶的三分之二时应及时倾倒。
(3)、更换负压瓶时,应夹闭引流管,关闭负压源,避免引起逆流感染。
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六、护理(重点)
3、创面护理
(1)不需要每天为创面换药,1次负压引流可以保持7-14天。
(2)创面有异物时,在加强抗感染的同时,可用庆大霉素8-16万单位加生理盐水500ml冲流局部创面。冲洗时应保持有效负压,防止引流管扭曲脱落,防止逆行感染。