文档介绍：肾脏疾病的营养治疗
李百花
第一节肾脏生理功能
人体有左右两个肾脏,位于腹膜后,肾脏的生理功能是排泄代谢产物及调节水、电解质酸碱平衡,以维持机体内环境恒定。
一、肾小球滤过功能
肾小球滤过功能是排泄代谢物的主要形式。含氮类废物如尿素、肌酸、肌酐等多数由肾小球滤过排出,部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过,但主要由肾小管分泌排出。
第一节肾脏生理功能
二、肾小管重吸收和分泌功能
近端肾小管主要负责滤过液的重吸收,其中滤过的葡萄糖、氨基酸100%被重吸收,碳酸氢根90%,水、NaCl约70%被重吸收。近端肾小管除重吸收功能外,还与有机酸排泄有关。远曲小管特别是集合管是尿液最终成分调节的主要场所。这些小管上皮细胞可重吸收Na+,排出K+,以及分泌H+和NH4+。
第一节肾脏生理功能
三、肾脏内分泌功能
肾脏可产生许多内分泌激素,有肾素-血管紧张素、前列腺素、肾脏血管舒缓素-激肽系统、促红细胞生成激素及活性维生素D。
第二节肾脏病人常用的实验室检查指标及相关营养因素
一、肾脏病人常用的实验室检查指标
1、尿常规检查:非常重要,常为诊断有无肾脏疾病的主要依据,尿常规的不同发现,常有助于鉴别诊断。
(1)蛋白尿:尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg,如高于150mg,即称作蛋白尿。每日尿蛋白超过3g,称作大量蛋白尿。
第二节肾脏病人常用的实验室检查指标及相关营养因素
(2)血尿:正常人尿常规检查沉渣中每高倍视野不超过4个红细胞,若屡次超过5/HP,则为显微镜下血尿。
(3)管型尿:若有细胞管型或较多的颗粒管型与蛋白尿同时出现,临床意义较大。
(4)白细胞尿:在尿沉渣检查时,白细胞超过5/HP为异常。
第二节肾脏病人常用的实验室检查指标及相关营养因素
2、肾功能测定
(1)内生肌酐清除率测定:可反映肾小球滤过率。正常值平均在90±10ml/min左右,女性较男性略低。
(2)肾血流量测定:正常值为600~800ml/min 。
第二节肾脏病人常用的实验室检查指标及相关营养因素
(3)稀释浓缩试验:测定尿比重,~。正常24小时排尿在500~3000ml,每日尿量持续少于400ml者称为少尿,少于50ml者称为无尿,应注意观察昼夜尿量,夜尿增多是肾衰较早出现的症状,也是观察疗效和肾衰进程的敏感指标。
第二节肾脏病人常用的实验室检查指标及相关营养因素
(4)生化功能检查:血尿素氮(BUN:-),血肌酐(Cr:53-130μmol/L),血尿酸(UA:140-420μmol/L)
(5)其他辅助检查:尿培养、肾盂造影、肾图、肾扫描、超声波、核磁及肾活体组织检查等。
第二节肾脏病人常用的实验室检查指标及相关营养因素
二、肾脏病相关营养因素
1、能量:
肾脏病患者营养不良发生率较高,供给充足的能量才能保证蛋白质和其他营养素的充分利用。故能量供应标准为30~35kcal/,在纠正营养不良的同时,要注意保护肾功能。