文档介绍：第六章 牙髓病与根尖周病
乳牙硬组织特点
乳牙的牙髓腔形态和牙齿外形一致,与恒牙相比有如下特点
1、乳牙硬组织薄,钙化度低,尤其在牙颈部,牙本质小管粗大,渗透性强。故牙髓易受外界细菌侵犯,临床上闭锁性牙髓炎chronic closed pulpitis多见
2、乳牙硬组织薄,髓腔与牙体表面距离近,龋损易达牙髓。
硬组织特点
3、相对牙体来说,髓腔大,髓角高,以近中颊角尤为明显。
4、髓底副根管和副孔多,牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧furcation area ,且此时牙髓可为活髓。即:乳牙根尖炎时可为活髓。
5、根和根管的数目。
乳牙根和根管
乳前牙:单根—单根管
上乳磨牙:三根—三根管
下第一乳磨牙:二根 2根管型
3根管型*
4根管型
下第二乳磨牙:二根 3根管型
4根管型*
牙髓组织特点
乳牙的牙髓细胞丰富,胶原纤维较少且细,根尖部胶原纤维较其他部位多,亦有增龄性变化。
乳牙牙髓中部的血管粗细相混,边缘部血管细;恒牙牙髓中部血管粗,边缘部血管细。
牙髓组织特点
,分布比恒牙稀疏,边缘神经丛少,Raschkow(腊施柯)神经丛的神经纤维也少,从神经丛进入造牙本质细胞层的神经细胞甚少,进入前期牙本质的神经纤维更少,达到钙化牙本质层的神经纤维尤不明显,这是乳牙感觉不敏感的原因之一。乳牙冠中部组成神经纤维束的神经纤维多为无髓鞘纤维,即使有髓鞘纤维,髓鞘也不如恒牙发达。
牙髓组织特点
为完成乳、恒牙的顺利替换,乳牙牙根存在生理性根吸收过程,在该过程中牙髓组织会发生改变。
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
根吸收的初期,牙髓尚维持正常结构;
根吸收掉1/4时:冠髓无变化,根髓尚属正常,但吸收处纤维组织增加,造牙本质细胞排列混乱,细胞扁平化;
根吸收掉1/2时:冠髓尚属正常,根髓吸收处牙髓细胞减少,纤维增加,造牙本质细胞变性、消失,且髓腔内壁牙本质有吸收窝;
乳牙牙根吸收时牙髓的改变
根吸收掉3/4时:正常的牙髓细胞减少,造牙本质细胞广泛萎缩消失,纤维细胞增加,毛细血管增加,神经纤维渐渐消失,并伴有内吸收;
乳牙脱落时: 残存牙髓失去正常组织形态,无正常牙髓细胞,牙髓肉芽形变,牙冠的牙本质发生内吸收。
牙根及根尖组织的特点
牙槽骨骨质疏松代谢活跃,对治疗反应良好。注意:其下方有恒牙胚存在。
根尖牙周膜宽,纤维组织疏松,纤维不成束,故乳牙根尖炎易从牙周膜扩散,龈沟袋排脓引流。
乳牙根的稳定期。
乳牙萌出后1-;替换前3-4年牙根开始吸收。乳牙根完全形成到根开始吸收之间,为乳牙根的稳定期。此时,牙髓病,根尖病的治疗效果较好。