妊娠期高血压疾病.ppt

文档介绍：妊娠期高血压疾病
Hypertensive plicating Pregnancy
定义
为妊娠期特有的疾病
指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿,严重时抽搐、昏迷,甚至母婴死亡的一组临床综合征
为孕产妇死亡的主要原因之一
主要死亡原因排位(WHO)
孕产妇整个人类
产后出血心血管疾病
妊娠期高血压疾病癌症
妊娠合并内科疾病感染
(心脏病、肝病等) 意外死亡(车祸、自杀)
羊水栓塞
产褥感染
发病率:20-200/10万广州市:34/10万
发病特点:
,变化多端,难以预料


、气候敏感性


(约10%)
部分病人遗留永久性高血压
发病特点:
发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关
多发生于妊娠20周以后,近足月时发病率最高,发病越早,预后越差。
妊娠终止,病情快速好转或消失。
是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的疾病。
免疫学说
胎盘浅着床
血管内皮细胞损伤
遗传因素
凝血、纤溶系统失调学
NO学说
缺钙学说
病因:不完全清楚
病理生理改变
全身小动脉痉挛,呈阵发性、节段性、交替性。
小动脉痉挛→内皮细胞损伤→血管通透性增加→血压上升、蛋白尿、水肿、血液浓缩
小动脉痉挛→全身各器官缺血、缺氧
小动脉痉挛→胎盘绒毛退行性变、出血、梗死→IUGR、胎盘早剥
主要脏器病理组织学变化
脑:组织缺血、水肿、血栓和脑出血
心:心肌缺血、水肿、出血、坏死
肾:缺血、梗死
肝: 肝细胞坏死、肝酶升高
胎盘:FGR和胎盘早剥
临床表现
高血压
蛋白尿
水肿
自觉征状:头痛、眼花、胸闷等
抽搐与昏迷
妊娠高血压综合征既往分类
分类临床表现
轻度血压≥140/90mmHg,<150/100 mmHg ,或较基础
血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿<)
 
中度血压≥150/100mmHg,<160/110 mmHg,蛋白尿+
(≥)无自觉症状或有轻度头晕等。
重度 1. 先兆子痫。有头痛、眼花、胸闷等自觉症状,蛋
白尿(>5g/24h)++~++++,血压≥160/110mmHg,
2. 子痫上述症状伴抽搐或昏迷**
** ( 产前及产后24h内易发)
注:各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿