结核性胸膜炎ppt课件 18.ppt

文档介绍：结核性胸膜炎湘南学院谭湘明结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白高度过敏所致的胸膜炎症。临床特点:多见于青壮年,起病较急结核中毒症状胸痛、气促咳嗽病理变化早期胸膜充血,少许纤维素渗出中期大量浆液渗出胸腔积液临床表现干性胸膜炎症状结核中毒症状胸痛(腋前线或腋后线下方,深呼吸或咳嗽时加重,屏气时缓解)咳嗽(干咳,痰少量)体征胸膜摩擦感(音)——重要体征渗出性胸膜炎症状胸闷,气促为主,无胸痛体征胸腔积液体征(气管,望,触,叩,听)实验室检查血象早期WBC↑或正常,以NBC为主随后WBC正常,L↑胸水草黄色,透明或稍浊,>,Pro↑(>25~30g/L)镜检WBC(1~2)×10^9/L,亦有呈血性胸部X线胸腔积液时表现(附图)诊断与鉴别诊断诊断鉴别诊断:癌性胸腔积液有肺癌高危因素胸液多呈血性,增长迅速PPD(-),CEA↑,可见癌细胞X线可见肺内肿块心肌梗死有冠心病危险因素疼痛性质,加重,缓解因素不一心电图,心肌酶有助鉴别治疗抗痨及激素胸腔穿刺抽液每周2-3次,首次>600ml,最多不<1000ml/次