文档介绍：淮北师范大学
教师公派出国(境)研修申请表
申请人姓名:
所在学院:
二级学科:
研究方向:
填写说明
一、填写本表前,请认真阅读《淮北师范大学教师出国(境)管理规定》
二、填写本表要认真负责,实事求是,表达明确,用A4纸打印。
三、本表内有关栏目如不够填写,可自行加页,加页需紧附该栏目之后
一、申请人简况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号码
政治面貌
婚姻状况
身体健康状况
参加工作时间
进校时间
现任专业技术职务及任职时间
党政职务
最终学位、取得时间及授予国家或地区、学校和专业
是否博、硕士导师
从事专业
及研究方向
国家和省人才工程计划入选情况
(注明人才工程计划名称、主管部门和入选年度)
是否省优秀学科、省部级及以上重点学科、重点实验室、品牌特色专业、工程(技术)研究中心创新平台、重点科研基地负责人或学术骨干
(注明学科、实验室等名称及级别,如省重点学科XX负责人)
现工作单位(部门)
单位联系电话
手机
国内学****经历
(从高中毕业后填起)
起止年月
在何地、何校、何部门学****br/>境外学****经历
起止年月
在何国家或何地区、何校(何单位)学****br/>学****内容
是否国家、省公费资助
工作经历
起止年月
在何地、何校何部门工作,任何职务
访问国家或地区、访学高校、访学学科联系落实情况(在□内打√)
□已联系落实,并收到接受高校邀请函。访学国家或地区,接受高校名称,访学学科(专业) 。
□正在联系,拟联系国家或地区 1. 2. ,拟访学学科(专业) 。
□尚未联系
有关情况说明:
外语水平情况
(在□内打√)
第一外语语种:
□外语专业本科及以上毕业
□近两年内PETS5考试成绩合格,总成绩,听力。
□暂不具备上述条件
第二外语语种: , □熟练□中等□一般
有关情况说明
二、近三年教学工作情况
序号
授课名称
课程性质
授课起止日期
授课对象
学生数
学时数
备注
三、近三年承担的主要教学、科研项目情况(不超过10项)
序号
项目名称
经费(万元)
起止时间
本人排名/总人数
项目来源
四、近三年发表或出版的重要论文、论著情况(不超过10篇、部)
序号
专著/教材/论文(按刊物级别排序)
刊物或出版社/时间
本人排名
刊物级别
注:刊物级别以安徽省高校教师系列专业技术职务评审文件规定为依据。
五、近三年授权发明专利及转让情况
序号
专利名称
授权专利号
年份
授权国家或地区
本人
名次
经济效益(万元)
六、近三年教学、科研获奖情况
序号
获奖项目名称
奖励类别等级
授予单位
获奖时间
本人排名
七、国(境)外访学计划、预期成果和回校工作计划
访学目的
(说明国<境>外访学的背景、目