文档介绍：274例手足口病的护理体会
手足口病是由多种肠道病毒主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型引起的常见传染病,本病好发于夏秋季节,常在婴幼儿造成暴发流行,3岁以下婴幼儿发病率最高。临床表现以出疹、发热为特征,斑丘疹常发生于口腔黏膜及手足远段部位,少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,个别患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。个别重症患儿病情进展快、易发生死亡。加强手足口病患儿的护理及并发症的预防,对提高患儿治愈率,降低病死率具有重要意义。2009年5月1日~9月10日我科共收治手足口病患儿274例,经过我们实行人性化服务护理和严格的消毒隔离技术管理,取得了较好效果,现报告如下。
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1 临床资料
本组274例中,男162例,女112例,年龄5个月~13岁。临床表现为手、足、口腔、肛周、少数病例大腿上段出现丘、疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形,,疱疹液较浑浊,疱疹基底部绕有红晕。一般无疼痛及痒感,愈后不留痕迹,皮损在同一患儿不一定全出现,。274例患儿均有不同程度的发热,体温37℃~40、5℃。合并心肌炎8例,主要表现突然呼吸急促,心律快而不规则,有心肌酶学改变。合并胃肠道症状者25例,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。合并脑膜炎者31例,主要表现为头痛、呕吐、精神萎靡等症状。病重5例。根据病情给予抗病毒、抗炎及对症支持治疗。3
∽15d后体温恢复正常,皮疹消退,274例临床治愈出院,无一例死亡。
2 护理体会
严格消毒隔离
手足口病是一种肠道传染病,主发通过粪-口途径,密切接触传播为主,被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等可引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中的病菌毒可通过空气飞沫传播。因此,做好消毒隔离尤为重要。临床一旦确诊,应将患儿及时隔离,对患儿和密切接触者隔离7~10天,体温恢复正常,皮疹基本消退,水疱结痂脱落才能解除隔离。隔离病房内经常开窗通风,保持空气新鲜。每日用紫外线灯照射消毒2h,医护人员做诊疗前后要严格消毒双手,防止交叉感染。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的物品如听诊器、血压计等要擦拭消毒。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含***消毒液浸泡消毒处理。对出院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品先用紫外线灯照射消毒2h,再用含***消毒液擦拭消毒后方可收治病人。
密切观察病情,监测生命体征
密切观察病情变化,预防并发症发生。每2∽4h测体温、心率、呼吸、血压,有异常情况及时报告医生处理。对于发热的患儿,要及时给予退热处理,如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热剂。发现患儿有高热、头痛、呕吐、面色苍白、嗜睡、昏迷、呼吸浅促、心率增快等,应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生,立即报告医生密切观察患儿生命体征变化,做好急救准备工作。
发热的护理
手足口病一般为低热或中等度热,不需要特殊处理,可让患儿多饮水,保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣、保持干燥。 ℃,可遵医嘱服用退热剂或其他退热处理,并每4 h监测体温1次。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时,应密切观察有无脱水及生命体征变化。注意观察患者末梢循环情况,高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重,应及时报告医生根据医嘱处理。