文档介绍：医保知识宣传 徐州市妇幼保健院医保办
二00八年八月二十七日
基本医疗保险定义(一)
基本医疗保险是在一定历史条件下,根据生产力发展水平、各方面的承受能力,卫生资源和卫生服务提供的状况,在国家或地区的基本健康保障范围内,为全体参保人提供
基础性的必不可少的
医疗服务。
基本医疗保险定义(二)
基本医疗
包括
基本用药
基本诊疗
基本设施
基本服务
基本医疗保险定义(三)
城镇职工医保三大特点(一)
“低水平、广覆盖”保障职工基本医疗需求   低水平:是指目前我国处于社会主义初级阶段,生产水平不高,只能从我国国情和国家财政、企业的承受能力出发,确定合理的基本医疗保障水平。   广覆盖:是指所有城镇用人单位包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工,都要参加基本医疗保险。
城镇职工医保三大特点(二)
实施社会统筹和个人帐户相结合的制度
统筹基金是用人单位为职工缴纳的医疗保险费划入个人帐户的剩余部分为社会统筹基金。主要用于职工大、重病住院及特殊门诊的医疗费用中,应由统筹基金按规定支付的部分。
个人帐户是指参保职工个人使用的医疗帐户资金。主要用于支付门诊或小病以及定点药店购药的医疗费用。
城镇职工医保三大特点(三)
新的筹资机制
基本医疗保险费由单位和个人共同负担。
基本医疗保险费具体负担的比例:
1、用人单位缴纳职工工资总额的7%
2、个人缴纳本人工资的2%。
我院是下列“医保”的定点单位:
各项医保范围
职工医保:门诊就医、住院就医
居民医保:门诊就医(仅限选择我院就医的儿童)、住院就医(不需选择)
农保:住院就医
社保:门诊就医、住院就医
医保病人门诊就医
职工、居民医保(仅限选择我院就医的儿童):
1、接诊医生应核对病人的证、历、卡是否
真实一致。
2、医保处方必须填写完整,包括注明病人是否为医保、医保号、病人签字确认。
3、严禁大额处方及超限量处方。
4、病历医嘱记录要真实、准确、完整,与
处方账单相符。