文档介绍：儿科病人入院基本资料评估表
科别床号住院号诊断
姓名性别年龄出生于年月日
病史陈述者生活环境:人托入学家居寄居
入院方式:步行抱入扶行卧位坐位车
一般情况:
神志:神志清异常发育:正常异常
体检:T °C P 次/分 R 次/分
Bp Kpa 体重 Kg 身高 cm
头围 cm 胸围 cm
(二)生产史:第胎顺产难产足月早产出生月
出生体重 Kg
(三)喂养情况母乳人工混合其它
(四)传染病史:无麻疹百日咳流行性腮腺炎水痘
其它
(五)心理状态:兴奋平静烦躁紧张焦虑恐惧
(六)卫生处置:洗澡洗脚洗头更衣剪指甲
(注明:请在符合的项目上打“√”,没有符合的项目可以不选择)
护士签名
东昌府人民医院儿科标准教育计划
姓名床号住院号诊断
病人教育计划
教育日期
教育对象
指导护士
效果评价
病人
家属
了解
掌握
住
院
期
间
①疾病的基本概念及发病原因
②常见症状
③常见治疗方案及药物副作用的观察
④如何配合医护观察病情
⑤合理膳食的选择及目的
⑥服药方法、时间及注意事项
⑦特殊检查和治疗的目的及配合时注意事项
⑧合理休息的目的和具体要求
⑨如何保护静脉血管
⑩疾病的预防
(11) 心理护理的指导
出院康复指导
(1) 复查时间
(2) 饮食指导
(3) 观察病情出现哪些情况时立即就诊
(4) 服药的注意事项
(5) 预防接种指导
(6) 自我保健知识
出院日期: 年月日
东昌府人民医院儿科住院病人评估表
姓名: 床号: 住院号: 诊断
时间
项目
生命体征
T(℃)
P(次/分)
R(次/分)
Bp(kPa)
神志
正常
昏睡
昏迷
心理状态
兴奋
平静
烦燥
紧张
恐惧
饮食
普食
流质饮食
半流质
禁食
症状体征
神经
系统
生理反射
肌张力
病理反射
循环
系统
心律
心率
水肿
脱水
呼吸
系统
呼吸音
呼吸节律
口周发绀
鼻翼扇动
三凹征
皮肤粘膜
弹性
颜色
总入量(ml)
总出量(ml)
其它
签名