文档介绍：甲状腺结节的超声诊断
*,侧后方声影(+),其内可见多发砂粒样钙化,周边及内部可见彩色血供,经病理诊断为乳头状癌。医学职称论文发表医学论文发表X 医药论文发表医学论文发表X站医学论文发表

根据结节周边及内部的血流分布类型,将统计结果列为表2。结果显示,甲状腺良性结节的血流分布以Ⅰ、Ⅱ型为主,而恶性结节的血流分布以Ⅲ型为主,两者差异有显著性意义(P&lt;)。
表2 甲状腺结节的血流分布特点(个)
组别Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型
良性 17(%) 14(%) 21(%)
恶性 1(%) 1(%) 8(%)
3 讨论
甲状腺结节的发病率逐年上升,其临床检查及治疗方法也在不断完善,本研究通过总结甲状腺良恶性结节的超声特点,希望能够提高诊断及鉴别诊断的准确性。本研究结果显示,低回声实性结构和结节内微小钙化相对其他特征对恶性病灶的诊断意义较大。

本组研究中16个囊性回声结节均为良性,囊实混合性结节亦多见于良性,与恶性者差异有显著性意义(P&lt;)。恶性病灶多表现为实性低回声,无高回声。研究显示,高回声结节有较高的良性预测价值。

微小钙化基本可以反映病理中的砂粒体,后者对恶性的诊断有较高的特异性[3]。结节内出现微钙化,对乳头状癌诊断意义较大,与文献报道一致[4]。但诸多原因使超声所见的微小钙化的发现率低于病理切片中的砂粒体,如与一些纤维条索及浓聚的胶体形成的强回声相似,聚集在一起与粗大钙化不能区别,存在于粗大钙化的声影内,太分散超声难以分辨等,故对癌的诊断敏感性低于病理。

同其他部位的恶性肿瘤相似,甲状腺恶性病灶大多也无包膜并呈浸润性生长,因此声像图多表现为边界模糊、不规整,与良性结节有显著性差异。但边界模糊对诊断甲状腺恶性结节特异性较低,因部分良性结节也显示这一特征。

本研究结果显示,结节内的血流信号丰富有较高的恶性风险,但不能作为单一的诊断标准,尤其一些小的病灶更缺乏这一特征。同时我们注意到,一些良性结节内部血流虽然也较丰富,但恶性结节内部血流信号走行多杂